医保管理提质增效！广东珠海完善生育医疗费用支付方式

时间:2020-08-31

日前，国家医疗保障局办公室关于发布医保管理增效案例（第一批）的公告，广东珠海广东珠海完善生育医疗费用支付方式工作受到国家医保局肯定。

广东省珠海市针对生育医疗费用支付方式粗放、使用效益不高等问题，推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。统一规范协议管理，与全市生育保险定点医疗机构统一签订协议，明确生育结算额度等内容，规范医疗服务行为。统一住院分娩结算定额，顺产和剖腹产采取同一个定额结算标准并逐年调整优化，通过经济杠杆引导医疗机构逐渐降低剖腹产率。统一产前检查结算定额，按人头付费方式与医疗机构结算，引导医疗机构合理使用基金。完善支付方式后，全市剖腹产率由58%下降至38.7%，在提高生育保险基金使用效益的同时，达到规范医疗机构医疗服务行为、提高妇女儿童健康水平的效果。