先行先试探索改革路径试点城市迎来国家大考——我市DRG付费顺利通过国家支付方式改革试点交叉调研评估

来源:市医保局发布时间:2021-07-12

6月23-25日,受国家医保局委托,上海市医保局组织的国家支付方式改革试点交叉调研评估组,对四川省推进DRG付费试点工作情况展开综评,我市作为省内唯一DRG付费国家试点城市,接受了评估组全方位评估考核,评估专家充分肯定攀枝花DRG付费经验可复制可推广｡

交叉调研评估组采取听汇报､开座谈､提问题､查资料､现场检查等方式,对医保管理､医保结算､医疗机构对接等进行了细致科学评估｡市医保局从DRG付费试点工作基本情况,推进方法,初步成效,存在问题,以及下一步工作措施等方面向评估组进行了汇报,评估组根据听取的相关情况展开提问并现场查看了系统建设,查阅了相关文件和资料｡并现场对仁和区人民医院､攀钢集团总医院实地查看医院结算流程和病案管理等｡调研评估组对攀枝花市推进DRG付费国家试点工作给予高度肯定,认为沟通协调机制完善,配套措施跟进及时,试点经验成熟,值得推广和借鉴｡希望下一步加强与医疗机构财务运行部门对接,帮助其完善院内精细化管理,督促医疗机构继续加大病案质控管理力度,提高自检能力,努力把试点工作上升到一个新的高度｡

攀枝花市2018年3月启动以DRG为主的付费方式改革,2019年被国家医保局列为全省唯一30个国家试点城市｡经过三年的运行,至2020年底,我市城镇职工和城乡居民医保统筹基金当期结余实现从“负”到“正”转变,微观上建立了医疗机构控制成本,提高质量,良性竞争的引导机制,宏观上建立了区域医保基金预算与收支平衡的长效机制和基金合理增长的调控机制,已初步建成“保障有力,基础扎实,机制健全,全面覆盖,强化监管”的DRG付费运行体系｡