国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第7214号建议的答复

医保函〔2019〕133号

仇冰玉代表:

您提出的关于落实“更多救命救急好药纳入医保”的建议收悉,经商国家卫生健康委,现答复如下:

李克强总理在国务院常务会议上指出,加强癌症､罕见病等重大疾病防治,事关亿万群众福祉,要把更多救命救急的药品纳入医保,缓解用药难用药贵｡让人民群众用得上药､用得起药,有效解决看病贵等问题,需要医疗､医保､医药三医联动,形成合力｡为贯彻落实党中央､国务院部署要求,国家医疗保障局､卫生健康委等相关部门已积极采取了一系列措施｡

一是对医保目录动态调整｡为适应临床医药科技的进步和参保人员用药需求的变化,国家层面分别于2000年､2004年､2009年､2017年调整制定了基本医疗保险药品目录,2018年10月医保局组织了肿瘤药品专项谈判,17种抗癌药纳入目录｡近期,国家医疗保障局已启动了新一轮的医保目录调整工作,目前已公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》｡根据工作方案,2019年目录调整将根据基金支付能力适当调整目录范围,分为准备､评审､发布常规准入目录､谈判､发布谈判准入目录5个阶段,目前已经完成常规准入目录发布,已正式启动药品谈判工作,预期今年11月底前完成全部工作｡

二是注重药品的临床使用管理｡在制定医保药品目录审评阶段,专家将在参考国内外医疗保险药品管理经验和临床诊疗指南､药物临床应用指导原则､药品说明书等技术标准的基础上,同时考虑医保基金的承受能力,对部分价格昂贵､易滥用或存在安全隐患的药品提出限定支付范围,以加强药品的临床使用管理｡

三是补齐保障短板,提升保障效果｡针对您在建议中提到要关注罕见病等重点人群需求药品的纳入｡2017年国家医保药品目录调整中将血友病､特发性肺纤维化､肌萎缩侧索硬化症等罕见病的治疗用药纳入目录范围,并通过谈判准入的方式将治疗多发性硬化症的倍泰龙､治疗血友病的诺其纳入,同时大幅降低了价格｡本次药品目录调整工作方案中也明确提出了“突出临床价值,补齐保障短板,提升保障效果”的指导思想,将优先考虑癌症及罕见病等重大疾病治疗用药､慢性病用药､儿童用药､急救抢救用药等类别的药物｡

四是完善药品招标采购政策,降低群众用药成本｡2018年国家医保局成立以后,积极完善药品招标采购政策,开展抗癌药省级专项集中采购,价格平均降幅10%;对采购金额靠前且省际价差较大药品进行价格函询,15种抗癌药主动降价10.25%;启动国家组织药品集中采购和使用试点,与试点城市2017年同种药品最低采购价相比,中选价平均降幅52%,最高降幅96%｡

下一步,我们将修订完善国家基本医保药品目录用药管理办法,健全医保药品目录动态调整机制,努力实现药品结构更加优化,管理更加规范,医保资金使用效益更高的目标,尽可能减少不必要的药品支出,把有限的医保资金花在刀刃上｡同时,我们将结合参保人用药需求､医保筹资能力等因素,通过严格的专家评审,逐步将疗效确切､医保基金能够承担的罕见病药物纳入医保支付范围｡另外,我们还将尽快把“4+7”集中采购试点成果推向全国,适时开展第二批药品集中带量采购工作,进一步降低群众的药费负担｡

感谢您对医保事业的关心和支持｡

国家医疗保障局

2019年9月12日