对河北省第十三届人民代表大会第二次会议第1263号建议的答复

来源:河北省医疗保障局日期:2020-03-13

李盈盈代表:

您提出的“关于省内异地就医费用直接结算的建议”收悉,现答复如下:

按照国家和省关于推进异地就医直接结算部署要求,省医疗保障局把推动实现跨省异地就医住院费用直接结算,切实解决参保群众“跑腿､垫资”的痛点､难点问题,作为一项政治任务和惠民工程抓好抓实｡目前我省异地就医结算工作取得明显成效,省内异地就医结算运行平稳,跨省异地就医结算取得突破性进展｡

一､省内异地就医直接结算起步较早

2014年,结合推进职工医保市级统筹,实现了设区市域内就医费用直接结算,2015年10月建立起了比较完善的省级异地就医结算平台,实现了省内职工医保异地就医直接结算｡2017年8月全省职工､城乡居民医保全部接入国家异地就医平台并正式运行,实现跨省异地就医住院费用直接结算｡

二､参保人员省内异地就医更加便利

一是职工医保省内异地就医门诊､住院､购药同步部署推进,包括异地安置退休人员在内的参保人员,门诊可在省内任一异地就医定点医院和药店持社保卡使用个人账户就医购药直接结算｡一般门诊医疗费和药店购药使用个人账户直接结算,住院发生的医疗费个人只需结算自付部分费用,应报销的由医保部门结算｡二是启动城乡居民异地就医时,省内和跨省异地就医同步推进,同时实现异地就医住院费用直接结算｡

三､省内异地就医直接结算成效显著

截至2019年2月底,全省开通了省内异地就医直接结算门诊定点医疗机构4576家､药店12406家､住院定点医疗机构1305家,共发生异地就医､购药､住院共计210.84万人次,直接结算总费用27.69亿元｡异地住院医疗费用直接结算人次和费用大幅度提升,参保群众在医疗保障方面的获得感日益增强,有效缓解了群众看病就医“垫资､跑腿”的负担｡

四､下一步工作

我局将认真落实国家和省关于异地就医直接结算的工作部署,进一步完善政策规定,继续优化异地就医备案流程,扩大异地就医定点医疗机构范围,积极探索异地就医门诊统筹费用直接结算,最大限度的方便群众｡

河北省医疗保障局

2019年3月27日