海南省医疗保障局召开DRG付费国家试点模拟运行前工作推进会

时间：2020-08-07来源：省医疗保障局

为加快推进DRG付费国家试点工作，8月3日、4日，海南省医疗保障局在儋州市组织召开DRG付费国家试点工作研讨会，这次会议省医保局和儋州市政府、省卫健委、省医疗保险服务中心的高度重视，省医保局党组成员、副局长吴正一、儋州市政府副市长吴波、省医保局医疗医药服务管理处处长罗正秋，省卫健委体改处处长韦茂国出席会议并作讲话，儋州市医保局、市卫健委、市医疗保险服务中心等市相关部门以及海南西部中心医院、市人民医院、市中医医院三家试点单位的有关负责人和DRG业务骨干共40人参加会议。

儋州市医疗保障局罗少强局长汇报了儋州市DRG付费国家试点工作进展情况、工作难点及下一步拟模拟运行的工作计划。

DRG付费第三方技术服务团队--国新健康保障服务有限公司以及各DRG试点医院分别作了工作发言，并结合自身DRG付费国家试点工作的进度、存在问题等进行了汇报。针对会议中反应DRG付费国家试点模拟运行前准备中存在的问题，部分与会同志次日又集中进行了研究讨论、解决问题。

吴正一副局长对儋州市DRG付费国家试点工作取得的阶段性成效表示肯定，指出儋州市DRGs付费国家试点工作在正式分组启动后经过近3个月的组织实施、数据对接、基础准备、CHS-DRG体系建立等大量富有成效的工作下，进入了实现迎头赶上国家试点安排“三年三步走”之第二步“模拟测试”的关键时期。总体来说，工作推进有序，节奏把握有度，基本实现了DRGs模拟运行前的阶段基础工作。他要求儋州市仍需再接再厉全力做好DRG付费国家试点模拟运行前的各项准备工作，要求强化责任，各司其职，确保万无一失。在下一步的DRG工作计划中，对各部门、医疗机构和第三方技术团队提出了具体工作要求，强调在推进总额预算下DRGs点数法付费，要始终贯穿“总额+点数”主线。各部门要齐心协力确保DRG付费国家试点模拟运行有序进行。要求提高政治站位，切实加强组织领导;强化责任，确保重点任务落实落地;确保廉洁，做到清清白白搞模拟运行;提升能力，打造高素质的专业化队伍。

吴波副市长就DRG付费试点工作提出要强化目标意识，按期保质完成改革工作，各相关单位将按照国家医保局的试点要求和省医保局的工作部署，聚焦任务目标，依托第三方技术服务团队，积极推进相关工作任务，特别是要同步加快试点医院HIS系统的升级改造，确保在今年高标准完成DRG付费模拟运行任务，争取把儋州市打造成海南甚至是全国DRG付费业务的标杆地区。

参会人员着重对以下问题进行了讨论并提出解决方案：一是省医保经办机构如何兼容国临2.0版编码便于DRG试点医院进行结算;二是省医保经办机构如何进行国家医保结算清单功能开发;三是确定儋州市中医院DRG医保结算清单数据采集的工作流程。

此次调研任务圆满完成，详细了解了当前DRG付费国家试点工作存在的问题并就部分问题现场处理解决。按照国家局通知中有关稳妥推进模拟运行要求，即“各试点城市应在8月31日前向DRG付费国家试点技术指导组提交评估报告，经审核同意后方可开展模拟运行阶段的工作”，目前省医保局已向DRG付费国家试点技术指导组提交评估报告，待批复同意后将正式开展模拟运行。