对安徽省政协十二届二次会议第0826号提案的答复

发布时间:2019-09-11 10:36来源:医药服务管理处

杨元元委员:

您提出的“关于大力推广C-PBM模式,力促‘降药价､保医保､惠民生’”的提案,现答复如下:

首先,感谢您对我省基本医疗保险工作的关注和重视｡随着我国国民经济的高速发展､物质文化水平的不断提高,人们对健康的需求在不断的改变,对优质医疗资源的选择越来越多,这也是大医院人满为患､基层医疗机构门口罗雀的原因之一｡所以,您的提案对促进基层医疗机构发展､完善医保慢性病管理､深化医药卫生改革具有很好的参考价值和指导意义｡

一､积极引导医疗资源下沉

省医保局高度重视基层医疗机构发展,探索在“三医联动”中充分发挥杠杆作用,通过医保支付方式改革,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,解决医疗“倒三角”问题｡通过全面开展家庭医生签约服务,家庭医生对签约居民的健康状况进行体检和评估,按需定期上门随访､健康评估､健康咨询､医疗护理康复服务,将属于统筹地区医保规定的门诊慢性病范围且家庭医生能够提供医疗服务的项目,可以与基本医疗及基本公共卫生服务项目一起设计有偿“服务包”,供参保人员选择使用,引导参保人员选择社区,鼓励慢性病患者日常走进基层医疗机构｡

二､做好基层药品供应

2013年,《安徽省人民政府办公厅关于进一步完善基层医疗卫生机构和村卫生室运行机制的意见》(皖政办〔2013〕21号)中,提出“完善中心卫生院增配药品政策｡调整中心卫生院增配药品采购目录,中心卫生院增配药品从《县级医院基本用药目录》中选择,执行基本药物和省补充药品网上采购政策,实行网上采购和零差率销售,增配药品采购金额不得超过每月总采购金额的10%｡”并且,自2015年起,我省开始探索开展医联体建设,医联体内医疗机构通过建立统一药品管理平台,统一用药范围､统一开展带量采购､集中配送和药款支付｡对国家和省制定的分级诊疗病种或特殊病种用药和急救用药,基层医疗卫生机构可使用上级医院药品目录｡并且,对于签约的部分慢性病患者,在确保合理用药的前提下,可提供不超过2个月用药量的长处方服务｡这些政策都已让基层医疗卫生机构突破原有的基层用药范围,充分发挥基层医疗机构的资源,让基层医疗机构真正成为健康管理的主体,保障老百姓吃药“省钱､省心､贴心”,实现降药价､保医保､惠民生｡

三､探索医保用药保障方式

我省门诊慢性病实行在定点医疗机构进行基金结算,定点零售药店购药的费用由参保职工个人账户支付｡目前,部分统筹地区已开展门诊慢性病定点零售药店,参保人员在门慢定点零售药店购药,可按统筹地区门诊慢性病报销政策进行基金结算｡现阶段,我们也在探索对于国家谈判药､抗癌药开通定点零售药店,进行基金结算的途径｡2019年,《安徽省医疗保障局关于印发<安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则(试行)>的通知》(皖医保发〔2019〕11号)中,要求为满足慢性病治疗需要及国家谈判药品供应保障,由各市统一组织,在所辖各县(市､区)确定1-2家符合条件的定点零售药店,提供门诊购药和直接结算服务｡目前,我省已有合肥､淮北､蚌埠等10个统筹地区开通了国家谈判药品通过定点零售药店购买的途径,为参保人员提供更为便利的购药服务｡

下一步,我局将根据国家和省委省政府要求,按照医改目标,开展以下工作:一是指导各地认真贯彻落实国家和我省相关文件精神,积极推动基层医疗机构发展,促进医疗资源下沉,提升基层服务能力,更好实施分级诊疗和满足群众健康需求;二是加强调研,对芜湖市C-PBM模式进行研究,适时总结经验,为参保群众做好医疗保障服务;三是加强同相关部门的沟通联系,明确部门职责,共同推进我省基层医疗机构健康可持续发展｡

省卫生健康委答复:

2018年,省卫生健康委按照省委省政府决策部署,坚持“三医联动”,围绕“巩固､完善､创新”的工作思路,突出“转机制､促规范､建秩序､抓监管”4个重点,持续深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度､医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度,为人民群众提供全方位全周期健康服务｡

2019年是中华人民共和国成立70周年,是全面建成小康社会､实现第一个百年奋斗目标的关键之年,省卫生健康委在省委省政府领导下,我们将开展三级公立医院绩效考核｡发挥各级公立医院管理(监管)委员会效能,完成年度三级公立医院绩效考核工作,建立绩效考核结果运用机制,强化考核结果运用｡提升县域医疗服务能力｡在肥东县人民医院､天长市中医院等50家县级医院,实施县级医院医疗服务综合能力提升工程,重点加强县外转诊率较高疾病相关临床重点专科和儿科等紧缺专科建设｡全面推进乡镇卫生院标准化建设,推进中心卫生院特色专科建设,启动“社区医院”创建试点｡持续推进健康脱贫攻坚行动｡严格执行建档立卡贫困人口“351”“180”综合医疗保障政策,推进大病集中救治和慢性病规范管理,加快解决贫困县医疗卫生服务能力不足等突出问题,助力脱贫攻坚｡推广“智医助理”试点｡制定“智医助理”建设实施方案,完成肥东等50个县(市､区)“智医助理”推广任务,建设省级“智医助理”运行与监管平台,推动居民(电子)健康卡应用｡进家庭医生签约服务｡优先覆盖建档立卡贫困人口､65岁以上老年人和高血压､糖尿病患者三类重点人群,创建一批家庭医生签约服务示范点,做实做细家庭医生签约服务,进一步落实医保与价格支持政策｡全面推进基本公共服务“两卡制”｡两卡(服务认证卡､绩效考核卡)核定绩效,进一步做实基本公共卫生服务和居民健康管理;探索合理确定绩效分值,开展绩效考核和利益分配,调动医务人员积极性｡同时,我们将建立完善医疗卫生行业综合监管机制｡巩固综合监管制度建设成效,健全机构自治行业自律政府监管社会监督相结合多元化综合监管体系,建立健全医疗卫生行业信用机制,实现医疗卫生行业综合监管法制化常态化规范化｡成立健康安徽领导小组,建立“三医联动”联席会议制度,统筹推进综合医改工作,着力提升健康安徽建设能力｡

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持,欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议｡祝您工作愉快､身体健康!

安徽省医疗保障局

2019年6月18日