关于省政协十二届四次会议第20210392号提案答复的函

万筱明委员:

您在省政协十二届四次会议上提出的《关于将唐氏综合症产前筛查纳入医保报销目录的建议》(第20210392号)收悉｡经研究,我局对您提出的建议答复如下｡

一､根据我省现行的诊疗目录,唐氏综合症筛查无法纳入医保报销｡我省现行的诊疗目录为《江西省基本医疗保险诊疗项目､医疗服务设施范围和支付标准目录(2011试行版)》,唐氏综合症筛查为自费项目,还无法纳入医保报销｡

二､根据我省医保基金承受能力现状,仍需牢牢把握“保基本”的功能定位｡与周边其他省份相比,我省属于经济欠发达省份,虽然2020年城乡居民人均筹资水平达830元,但江西城乡居民医保基金累计结余仅可支付9.74个月｡从现阶段医保制度整体发展状况､群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险基金主要还是立足于为群众提供基本医疗保障,着力满足群众基本医疗需求｡

三､建立健全门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,逐步减轻参保人员医疗费用负担｡根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)精神,我省各统筹区已逐步放开个人账户,自2021年10月1日起,省本级个人账户可用于支付参保人员本人在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用｡参保人在定点医疗机构进行的唐氏综合症筛查可由参保人个人账户支付｡

四､适时启动新版诊疗项目目录的制定工作｡会适时启动新版《江西省基本医疗保险诊疗项目､医疗服务设施范围和支付标准目录》制定工作,综合考虑临床价值､患者合理的诊疗项目需求等因素,对于临床价值高､患者急需的项目,及时纳入医保诊疗项目目录进行管理,逐步建立诊疗项目目录的动态调整机制｡

感谢您对医保事业的关心和支持｡

江西省医疗保障局

2021年8月10日