关于省政协十二届四次会议第20210393号提案答复的函

王予江委员:

您在省政协十二届四次会议上提出的《关于健康江西提升百姓幸福感的建议》(第20210393号)收悉｡经研究,我局对您提出的建议答复如下｡

一､根据我省医保基金承受能力现状,仍需牢牢把握“保基本”的功能定位｡与周边其他省份相比,我省属于经济欠发达省份,虽然2020年城乡居民人均筹资水平达830元,但江西城乡居民医保基金累计结余仅可支付9.74个月｡因此,从现阶段医保制度整体发展状况､群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险基金主要还是立足于为群众提供基本医疗保障,着力满足群众基本医疗需求｡

二､厘清口腔类诊疗项目的支付边界｡原劳动保障部等7部门制定的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理､医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发〔1999〕22号),规定了医保不予支付费用的诊疗项目范围｡其中,口腔非疾病治疗类项目如预防性､美容类的诊疗项目,不纳入基本医疗保险基金支付范围｡

三､下一步工作计划

(一)继续完善完善我省医用耗材集中采购工作｡一是不断改革完善药品医用耗材挂网采购工作机制,健全完善全省统一的省级药品医用耗材采购平台,挂网产品设定“红黄绿”价格指导线,加强价格监测和管理,引导价格回归合理区间;二是全面落实国家组织医用耗材集中采购工作,积极参与跨省联盟医用耗材带量采购工作,同时遴选适宜品种适时推进我省医用耗材带量采购工作,多措并举扩大集采品种范围,让我省广大人民群众享受到更多医保改革政策红利;三是为了适应我省经济社会发展水平和医疗技术发展现状,不断满足临床实际和患者合理的医疗需求,让参保人员有更高的获得感､幸福感和安全感｡

(二)适时启动新版诊疗项目目录的制定工作｡会适时启动《江西省基本医疗保险诊疗项目､医疗服务设施范围和支付标准目录(2022版)》制定工作,综合考虑临床价值､患者合理的诊疗项目需求等因素,对于临床价值高､患者急需的项目,及时纳入医保诊疗项目目录进行管理,逐步建立诊疗项目目录的动态调整机制｡

感谢您对医保事业的关心和支持｡

江西省医疗保障局

2021年7月15日