对省十三届人大三次会议第20200066号《关于加强早筛体系建设提高我省癌症防治水平的建议》的答复

发布日期:2020-04-29 13:16

省卫生健康委:

吕善勇代表提出的《关于加强早筛体系建设提高我省癌症防治水平的建议》收悉,现就涉及我局职能的有关问题答复如下:

长期以来,我省各级疗保障部门持续完善基本医保､大病保险､医疗救助等多层次医疗保障体系建设,稳步提高医疗保障待遇水平,切实减轻我省大病患者医疗费用负担｡目前,对恶性肿瘤早期诊治项目,从三个方面加强医疗保障:一是我省绝大部分市建立了医疗保险普通门诊统筹制度,参保人员因为病情需要,为进一步明确诊断采取的门诊检查(非体检项目)可以进行报销｡二是各市根据“尽力而为､量力而行”的原则,结合基金承受能力,普遍建立了包含恶性肿瘤放化疗在内的门诊慢性病或特殊疾病保障制度,报销比例大多数市执行住院比例｡三是建立完善大病保险制度,将一些恶性肿瘤治疗药品纳入报销范围,并逐步调整完善报销药品品种｡通过以上措施,参保人员的恶性肿瘤诊治负担明显降低｡

关于建议中提出的“把成熟防癌体检项目纳入门诊医保支付范畴”,国家对医保基金支付范围有明确规定｡按照《社会保险法》,应当由公共卫生负担的费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围｡《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号文件)也对医保基金支付范围作了明确界定:“严格规范基本医保责任边界,基本医保重点保障符合‘临床必需､安全有效､价格合理’原则的药品､医疗服务和基本服务设施相关费用｡公共卫生费用､与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等,不得纳入医保支付范围｡”代表文中提及门诊防癌体检是疾病筛查项目,属于公共卫生服务项目范围｡从目前国家制度安排来看,主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制､健康教育等问题｡基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障,解决群众医疗负担,未将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性､预防筛查的项目｡

山东省医疗保障局

2020年4月27日