对省政协十二届三次会议第12030251号《关于将心理咨询和治疗费用纳入我省医保支付范围的建议》的答复

发布日期:2020-08-10 11:15

耿燕委员:

您提出的《关于将心理咨询和治疗费用纳入我省医保支付范围的建议》收悉,经会同省卫生健康委研究,答复如下:

省委､省政府高度重视精神卫生工作,省领导多次就社会心理服务工作做出专门批示｡我省医保､卫生健康部门认真贯彻落实省委省政府的决策部署,加大工作措施,主要做了以下工作:一是加强精神卫生地方立法｡2019年我省颁布《山东省精神卫生条例》设置“心理健康促进和精神障碍预防”专章,明确各级人民政府及其有关部门､新闻媒体､用人单位､家庭在心理健康促进中的职责义务｡二是规范完善职工医疗保险个人账户支付｡省卫生健康委､省医保局等有关部门联合制发《山东省社会心理服务体系建设三年行动计划(2019-2021)》,将健康心理作为健康山东､平安山东建设的重要内容,探索使用医保卡个人帐户节余资金支付心理咨询､心理评估等心理健康服务费用｡三是开展社会心理服务体系建设试点建设｡2019年,青岛､枣庄､烟台､潍坊确定为国家社会心理服务体系建设试点,率先以市为单位全面启动社会心理服务体系建设,我省是全国试点城市最多的省份之一｡同时,指导其他市开展社会心理服务体系建设,每市至少确定2个县(市､区)开展试点｡四是大力开展心理健康知识宣传｡把健康心理作为我省“一二三四奔健康”行动的特色内容,在国家“三减三健”的基础上专门增加了健康心理的内容｡省级精神卫生中心及各市精神卫生机构均开通了心理援助热线,开展多种形式的精神卫生知识宣传,提高居民心理卫生保健知识的知晓率和心理健康水平｡

正如您提案中所提到的,随着现代生活节奏和竞争的加剧,精神疾病已成为公共健康问题,我省医保部门也已将大部分精神障碍疾病治疗费用纳入医疗保障范围｡为进一步提高重度精神疾病患者的医保待遇水平,2019年省医保局针对严重精神障碍趋于慢性化,复发率高､致残率高的特点,在充分调研论证基础上,会同省财政厅制定了《关于加强严重精神障碍患者医疗保障工作的通知》,减轻了患者的医疗费用负担｡

但由于目前我国仍处于社会主义初级阶段,经济快速增长但整体水平仍然不高,考虑到社会经济承受能力,基本医疗保险筹资水平特别是居民的筹资水平较低｡因此,从现阶段医保制度整体发展状况､群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看,当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障,尚不具备将支付范围扩大到包括非治疗性､大人群普遍适用的预防性等项目的能力｡根据原劳动和社会保障部等5部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理､医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发〔1999〕22号)规定,各种预防､保健性的诊疗项目以及各种医疗咨询,基本医疗保险不予支付｡按照国家文件精神,原省劳动和社会保障厅印发《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》,明确心理咨询(精神病医疗咨询除外)基本医疗保险基金不予支付｡

下一步,我省有关部门将重点做好以下工作:

一是综合平衡基金可承受能力､经济增长水平､医疗费用增长等因素,稳步提高医疗保障水平,探索使用医保卡个人帐户节余资金支付心理咨询､心理评估等心理健康服务费用,切实减轻患者个人医疗费用负担｡

二是大力发展心理服务专业机构,鼓励单位和个人依法设立心理咨询机构｡加强医疗机构心理科建设,推动乡镇卫生院､社区卫生服务中心设立心理咨询室,促进心理健康服务与家庭医生签约服务､基本公共卫生服务项目重点人群健康管理融合发展｡

三是加强心理健康人员队伍建设｡举办心理治疗师培训和心理知识与技能培训,进步提高精神卫生机构人员､精防人员､全科医师心理服务能力开展临床科室医务人员心理健康知识和技能培训,提高其心理行为问题和常见精神障碍的筛查识别､处置能力｡

感谢您对我省医保工作的关心和支持!

山东省医疗保障局

2020年8月7日