关于自治区政协十二届四次会议第20210357号提案答复的函

桂医保复字〔2021〕40号

丁丽华委员:

您提出的《关于继续将奥贝安可(去铁酮)保留在广西区医保目录建议的提案》收悉,现答复如下:

一､国家政策规定

《国家医保局人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险､工伤保险和生育保险药品目录>的通知》(医保发〔2019〕46号)明确规定:“各地应严格执行药品目录,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,对于原省级目录内按规定调增的乙类药品,应在三年内逐步消化｡”去铁酮属于广西药品目录按规定调增的乙类药品,2020年10月,我局会同自治区人力资源社会保障厅印发《关于执行<广西基本医疗保险､工伤保险和生育保险药品目录>有关问题的通知》(桂医保发〔2020〕63号),明确去铁酮等药品从2021年1月1日起调出医保支付范围｡

二､关于将奥贝安可(去铁酮)药物继续保留在广西医保目录内的建议

2020年10月以来,我局陆续接到部分患者及家属反映地中海贫血治疗用药问题,我们高度重视,及时到定点医疗机构调研,组织专家座谈,并积极向国家医保局反映｡2020年12月8日,局主要领导亲自带队到国家医保局汇报相关情况,经与国家医保局相关司局沟通,国家允许我区将去铁酮调出广西医保药品目录的时限延长至2022年6月｡12月30日,我局按照国家医保局指示精神,会同自治区人力资源社会保障厅印发《关于调整规范<广西基本医疗保险､工伤保险和生育保险药品目录>部分药品编号等内容的通知》(桂医保发〔2020〕76号),明确去铁酮继续保留在医保药品目录｡2021年以来,我局加强向国家医保局汇报,建议在国家药品目录动态调整时,充分考虑广西地方病治疗用药需求,将去铁酮纳入国家医保药品目录｡

三､关于完善医保办法,将地中海贫血纳入医保特定门诊报销范围的建议

重型和中间型地中海贫血属于我区基本医疗保险29种门诊特殊慢性病管理范围,经认定为重型和中间型地中海贫血的参保患者,在门诊发生符合医保支付范围的医疗费用均按规定予以报销｡目前,全区15个统筹地区实行统一的地中海贫血门诊特殊慢性病药品和诊疗项目目录,城乡居民医保在一､二､三级医疗机构报销比例分别为85%､70%､55%,职工医保报销比例由各统筹地区根据基金负担能力确定｡

为进一步减轻地贫患者医疗费用负担,健全防范和化解因病致贫返贫风险长效机制,2021年4月9日,自治区医保局会同有关部门出台了《关于做好地中海贫血患者医疗救助工作的通知》(桂医保规〔2021〕1号),通过提高救助标准,将地中海贫血年度救助限额提高到10万元,扩大救助对象范围,将因病致贫风险救助对象新增纳入地贫医疗救助范围,建立依申请救助机制,将救助对象自申请医疗救助之日前12个月内发生的医疗费用,按规定计入医疗救助范围,有效增强了重特大疾病医疗救助制度托底保障能力｡

四､关于自治区层面成立“地贫重症基金”的建议

2017年,全国人大常委会副委员长､中国红十字会会长陈竺在南宁出席中国—东盟红十字博爱论坛时,提出开展广西贫困家庭重型地中海贫血患者救助行动的倡议｡自治区红十字会于2017年12月在广西红十字基金会设立广西红十字天使计划“关爱生命”重型地中海贫血患者救助基金,开展重型地中海贫血患者专项救助｡2018年12月,中国红十字会总会､国家卫生健康委员会､广西壮族自治区人民政府共同签署《广西重型地中海贫血患者救治行动框架协议》｡2019年4月,自治区人民政府办公厅印发《广西地中海贫血防治三年行动计划(2019-2021)》,完成800例贫困重型地贫患者造血干细胞移植救助工作纳入目标任务,由自治区红十字会负责建立贫困重型地贫患者造血干细胞移植治疗救助基金,减轻贫困地贫患者的经济负担｡2020年9月,自治区红十字会､民政厅､财政厅､卫生健康委､医保局联合印发《广西重型地中海贫血患者专项救助实施方案》,积极开展广西籍重型地中海贫血患者干细胞移植救治工作｡按照项目管理规定,符合救助条件的重型地贫患儿进行造血干细胞移植治疗,按现行医疗保障政策完成所有报销项目后,广西红十字基金会对其个人负担部分给予最高3万元/人的医疗救助｡

截止2021年5月,该项目累计募集善款953万元,拨付救助资金843万元,共资助194名贫困的重型地贫患儿完成手术治疗,重获新生!陈竺副委员长对该项目成效作出批示:“广西重型地中海贫血造血干细胞移植救助行动,是落实习近平总书记‘人民至上､生命至上’重要指示和体现红十字精神的重要项目,近年来取得积极进展”｡在2020年举办的广西首届“八桂慈善奖”评选中,该项目荣获“慈善项目奖”｡

非常感谢您对我区医疗保障工作的关心和支持,希望今后继续提出宝贵意见｡

附件:自治区政协十二届二次会议提案办理情况征询意见表

广西壮族自治区医疗保障局

2021年7月23日

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附件自治区政协十二届四次会议提案办理情况征询意见表.docx