湖北省医疗保障局对湖北省第十三届人大二次会议第20190603号建议的答复

索引号 MB1947642/2019-00023 分类 资源环境

发布机构  湖北省医疗保障局 发文日期 2019-08-28

效力状态  有效

纪道清代表:

您提出的《关于加大对房县等深度贫困县医疗保障投入力度的建议》收悉｡您的建议对医疗保障扶贫工作具有积极的意义,现答复如下:

为切实做好健康扶贫工作,省政府办公厅于2018年5月出台了《关于完善农村贫困人口基本医疗有保障有关政策的通知》(简称“985”政策)｡自政策实施以来,极大减轻了贫困人口医疗费用负担,方便了贫困群众就医,有效遏制了因病致贫､因病返贫,为精准扶贫､脱贫攻坚提供了强有力的健康保障,也大幅度提升了困难群众的幸福感和获得感｡同时,受健康扶贫“985”政策红利刺激,造成部分地区医保基金穿底,县级财政压力大等现实问题｡

根据有关要求,针对健康扶贫政策执行过程中出现的问题,省委省政府高度重视,省医疗保障局积极行动,开展了以下几方面的工作｡

(一)开展健康扶贫“985”政策专题调研

按照省委统一部署,省医疗保障局围绕健康扶贫“985”政策开展了专题调研,了解当前健康扶贫工作存在的困难和问题｡并要求全省市､州医疗保障局深入开展调研活动,实现了全省健康扶贫政策调研全覆盖｡

(二)研究完善实现贫困人口基本医疗有保障的政策

按照“保基本､兜底线､可持续”“尽力而为､量力而行”的原则,结合国家相关部委办最新健康扶贫工作要求,6月26日,省委办公厅省政府办公厅印发《关于进一步完善保障农村贫困人口基本医疗的若干措施》的通知(简称《若干措施》),对现有保障农村贫困人口基本医疗的相关政策进行了优化和完善｡根据数据测算,《若干措施》对减少医保基金支出,缓解县级财政压力作用明显,更重要的是可以规范和引导贫困人口合理就医､有序就医｡

(三)加强贫困人口就医行为和医疗机构服务行为的管理

各地医保经办部门对贫困人口住院情况进行了系统梳理,积极配合相关部门对贫困人口不合理就医行为进行引导｡同时,加大对贫困人口住院病历审核力度,加大对医疗机构挂床住院､大处方､大检查等过度医疗行为的监管力度｡目前,我局正计划与省卫健委､省扶贫办联合印发《关于进一步规范医疗机构医疗服务行为严格控制贫困人口医疗费不合理增长的通知》｡

(四)开展打击欺诈骗保专项工作

从3月份开始,在全省范围内开展打击欺诈骗保专项治理,将贫困人口医保基金监管作为日常监管的重中之重,重点对医疗机构放宽入院指针征､小病大养､挂床住院等违规行为进行查处,维护医保基金安全｡

下一步,我局将重点做好以下几方面的工作｡

(一)加强政策宣传,严格落实现行政策｡

通过多种形式广泛宣传《若干措施》的核心内容和精神内涵,确保各地执行政策不跑偏､不走样,保证《若干措施》不折不扣落实落地｡

(二)提高经办服务水平,简化报销流程

要求各级医保经办机构安排专人负责贫困人口的问询答复工作,让贫困人口理解政策,明白就医报销流程｡同时,加强信息系统建设,简化报销流程,保证政策落地｡

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持!

湖北省医疗保障局

2019年7月17日