安徽庐江:推进中医药适宜技术门诊按病种付费实行中医药服务供给侧支付改革

2021-03-25来源:庐江县医疗保障局

为充分发挥中医药特色优势,扩大中医药服务有效供给,庐江县医保局从遵循中医药服务特点出发,以医保支付方式改革为突破口,大力推进中医药适宜技术门诊按病种付费,实现患者负担能减轻､医保基金少支出､中医药特色得发挥的目标｡

精准遴选病种｡2018年10月,以满足患者就诊需求为前提,结合中医药适宜技术临床特点,在充分调研座谈的基础上,首批遴选了中风病､腰腿痛､颈椎病等10个病种在县内医疗机构开展居民医保中医药适宜技术门诊按病种付费｡每个病种制定了具体的临床路径表单,确定医保定额标准､医保基金支付标准和患者自付比例,并对宣传､结算流程､监督稽查做出了具体的要求｡

全面实施推广｡2020年在全县医疗机构全面实施中医药适宜技术门诊按病种付费｡2021年,在前期实施的基础上,对符合中医药适宜技术开展病种进一步扩大｡目前中医药适宜技术门诊按病种付费结算144人次,医保支付20多万元,减轻了患者负担,避免降低住院标准､小病大治等现象,减少医保基金支出｡

推进中医药发展｡针灸､艾灸､推拿､拔火罐､刮痧､中药封包疗法等中医药适宜技术在基层卫生工作中开展应用,满足居民健康的多样化需求,不需要住院治疗,门诊就医就能实现病种打包付费,享受医保报销政策,降低了医疗费用,进而有效推进了中医药适宜技术在基层的应用,增强患者安全感､满意感､获得感｡