市医保局开展病历集中审核工作

发布日期:2022-01-11作者:李雪婷来源:市医疗保障局

为进一步加强医疗保障基金监管,规范医疗保障运行秩序,拓宽医保基金监管方式,2021年12月28日-29日,依据省医保局飞检移交问题线索和市卫健部门移交问题线索,市医保局抽调了七家定点医疗机构的2020年6月-2021年9月相关出院病历共1006份,并组织淮南市第一人民医院､淮南新华医疗集团新华医院等三级医院的医务专家进行病案审核,重点审核是否存在低标准住院､不合理用药､不合理检查､不合理收费等违规行为｡

对检查中发现的相关问题,市医保局将依据《淮南市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》进行拒付费用等处理,责令相关定点医疗机构对违规行为开展举一反三､自查自纠,规范定点医疗机构医保服务行为｡

通过此次病历集中审核,再次告诫各定点医疗机构要紧紧围绕“合理用药､合理检查､合理治疗､合理收费”的原则,加强诊疗行为管理,严格执行医疗保险相关政策和规定｡下一步,市医保局将继续开展相关病历集中审核工作,保障医保基金安全,让医保基金得到合理使用｡