铜陵医保200问(二),关于城镇职工基本医疗保险!

铜陵医保2022-09-22 18:20发表于安徽

04哪些人员可以参加职工医保？

职工医保主要面向单位职工，进城务工农民工也包含在内，只要是在就业单位签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位都应依法按照国家规定明确缴费责任，为其参加职工基本医疗保险。灵活就业人员（包括无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员）也可参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

05职工医保缴费基数如何确定？缴费费率是多少？

职工医保缴费费率由单位缴费和个人缴费两部分组成。其中，国家机关、事业单位、企业及其他单位缴费费率为职工工资总额的7%（含生育保险0.5%）；个人缴费费率为本人工资收入的2%。

用人单位新增或减少参保人员的，单位及职工个人缴费基数，按照个人实际工资额作相应调整。新成立单位及职工缴费基数按照职工个人实际工资额确定。职工个人缴费基数低于全省上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资60%的，按照60%核定缴费基数；超过全省上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资300%的，按照300%核定缴费基数。根据安徽省皖人社字明电〔2021〕135号文件要求，2021年职工医保缴费基数下限为3429.11元/月，上限为17925.42元/月。

06用人单位必须为职工办理职工医保（含生育保险）参保登记？

在法定劳动年龄内，与用人单位建立劳动关系并签订劳动合同的职工，应当参加职工基本医疗保险。用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工办理医保登记。

07企业增加或减少人员时，需要什么材料？

企业增加人员需要提供加盖公章的增减表，若补收的话还需要单位提供盖章的补缴申请、合同或者工资流水。减少人员需要提供增减表。也可在安徽医保公共服务平台办理单位人员增减（次月生效）业务。

08在用人单位就业的外地人员，是否可以不参加职工医保，继续参加原居住地的城乡居民医保？

不可以。在用人单位就业后，职工应当参加职工基本医疗保险，用人单位必须为与其建立劳动关系的全部职工办理参保登记。同时停止原居住地的城乡居民医保。

09职工医保退休、职工医保在职转退休需要达到什么标准可以办理?

经人社部门批准的养老退休审批表，男职工满30年、女职工满25年（2003年1月1日前国家承认的工龄和城镇职工基本养老保险缴费年限视同为职工基本医疗保险缴费年限）；即可办理医疗在职转退休（退休待遇月开始半年以内），办理业务次月享受退休医疗待遇。

10灵活就业人员及职工参保人员养老已办理退休，职工基本医保没缴满年限怎么办？

参保人员办理退休手续后，按政策规定缴纳一次性补缴最低缴费年限（按照安徽省每年最低缴费基数的5%为一个月补缴费用）的费用后，纳入统筹基金，方可按退休人员标准缴费，享受退休人员医疗保险待遇。

11如何办理职工医保关系转出或者转入？

职工医保外地转入到铜陵参保，需要携带原参保地的参保凭证或者转移凭证、身份证到医保经办机构办理。从铜陵转出外地参保，需要打印参保凭证带到现参保地参保。个人账户余额和缴费年限一并转出。

12如何查询企业缴费明细？

请登录安徽医保公共服务平台查询企业缴费明细、企业医保到账时间，本月医保生成计划后次月到账，可次月在相关网站查询医保到账情况。

13什么是职工医保个人帐户？

个人帐户可用于参保人员门诊费用、定点零售药店购药、住院医疗费用中属于个人自付部分以及缴纳医疗保险费等。个人帐户实行社会保障卡或医保电子凭证管理，不得提取现金，个人帐户本金和利息归个人所有，可以结转使用。参保人员跨统筹地区流动时，个人帐户资金随同转移。