省医疗保障事务中心召开2021年上半年特病单议病例专家评审会

时间：2021-10-18

为高效推动省本级按疾病诊断相关分组（DRG）点数付费工作，提高医保基金使用效率，省医疗保障事务中心按照公开、公平、公正原则，于10月12日组织召开了2021年上半年特病单议病例专家评审会。

2021年上半年，纳入特病单议评审病例共计3102条，初审发现有34条病例的费用明细、诊疗过程存在疑点。按照特病单议病例评审规则，中心从《四川省医疗保障专家库》中随机抽选了9名临床专家，组成3个评审小组，对34条病例进行了集中评审。

会上，各位临床专家结合临床实际，充分查阅相关病历资料，对医疗机构存在的不合理收费、无指征用药、诊断及主手术错误等问题进行了评审，采取无记名投票的方式，按照少数服从多数原则确定评审结果。省医保事务中心将根据专家评审结果，按照医保服务协议约定予以处理。

本次特病单议评审工作的开展，进一步促进医疗机构主动规范医疗服务行为，提高病案首页填报质量，为持续深入推进省本级医保支付方式改革工作提供了有力支持。