市医疗局靶向攻坚确保二类门诊特殊疾病付费方式改革顺利推进

来源:攀枝花市医疗保障局发布时间:2021-03-22

2021年1月,我市在全省率先对基本医疗保险二类门诊特殊疾病(以下简称“二类门特”)施行按病种结合人头付费,多元复合式的医保支付方式进一步充实完善｡为确保支付方式改革顺利推进,市医保局聚焦“三点”精准发力､靶向攻坚,为我市医保支付方式改革覆盖全部定点医疗机构和医疗行为提供坚强工作保障｡

一是找准切入点,摸底测算支付标准,确保政策科学严谨｡市医保局对3年来已备案的5500名二类门特患者在市内定点医疗机构就诊历史统筹基金支付费用､就诊人数､门诊调增费用进行分析测算,并结合基金支撑能力､医疗费用正常增长等多种因素,提出我市二类门特按病种结合人头付费的支付标准｡

二是抓住关键点,多种方式征求意见,确保政策制定公开透明｡为使二类门特付费方式改革取得各定点医疗机构的理解和支持,市医保局主要领导先后2次邀请我市二级及以上的18家定点医疗机构召开座谈会,详细介绍我市基本医疗保险基金运行情况､近三年来二类门特患者就诊历史数据等情况,共同分析病种结合人头的医保支付方式将给医疗机构带来的契机,同时通过书面形式和官网广泛征求意见,按照“科学合理､公平协商”的方式确定二类门特病种结合人头支付标准和家庭医生签约服务标准,为付费方式改革顺利推进奠定基础｡

三是把握着力点,现场解读相关文件,确保政策落地落实｡2021年3月12日,市医保局召开全市二级以上定点医疗机构分管院长､医保科负责人及相关工作人员等60余人参加的政策解读会,从政策制定的背景､制定的必要性和可行性､政策主要内容以及具体实施细则进行了详细的解读,帮助各定点医疗机构更进一步理解二类门特付费方式改革文件精神,同时对该项工作的推进提出具体要求,确保政策落地落实｡

下一步在改革工作推进的过程中,我们将努力加强与相关部门的协调沟通,形成改革合力,确保二类门特付费方式改革顺利推进｡