智慧医保“飞入”寻常百姓家

2022/3/21

“网上参保登记、医保缴费、就医扫码结算、异地就医备案、家庭门诊共济......实现医保服务事项‘网上办、掌上办’”。这些高效便捷的就医场景，如今正在我省各大医疗机构呈现。近年来，青海省医保局搭乘互联网快车，围绕人民群众办事的“痛点”“难点”“堵点”问题，积极推进医保信息化建设，让智慧医保造福万千百姓家庭，使参保群众享受到更优质便捷的服务。

“码”上办理，让老百姓放心。

“就医购药不带卡，出门只需医保码”，“医保码”即医保电子凭证，是全国统一的医保身份标识，参保人员可通过微信、支付宝、国家政务服务平台、国家医保服务平台、青海医保APP、网银等多种渠道激活，激活医保电子凭证后，参保人员就医购药可以扫码结算医疗费用，在医保综合服务终端示范点，还可以“刷脸”结算。真正实现了就医购药“一码在手，结算无忧”，让参保人员彻底摆脱了社保卡忘带、忘记密码等“来回奔波”的问题。截止目前，全省参保人员使用电子凭证累计达12.3亿人次，刷脸结算96.3万人次。

西宁市参保人员马某感慨道：“现在买药真的是很方便，不用带卡，可以扫码，还可以刷脸，感谢医保局为我们参保人员着想。”

家庭门诊共济，让老百姓暖心。

省级参保人员李某通过青海医保APP，建立了“家庭共济账户”，为自己的父母和两个孩子缴了2022年的城乡居民医疗保险费用。李某说：“家里两个老人，两个小孩，以前每年缴医保要1000多块钱，现在通过家庭共济，用个人医保账户缴费，减少了一大笔开支，我实实在在享受到了医保改革带来的红利。”

家庭共济是2021年青海省医疗保障制度改革的一项重要举措，参保人员可通过青海医保APP或到参保地医保经办大厅办理。家庭共济账户创建人为我省职工医疗保险参保人员，共济人为创建人配偶、父母、子女，只需参加我省城镇职工或城乡居民基本医疗保险，就可享受家庭共济政策。创建人可将自己个人账户中的一定资金划转到共济账户中，用于本人及家庭成员的医疗保障，当家里老人、孩子看病时，可使用本人医保电子凭证、社保卡在定点医药机构支付符合规定的医药费用，方便了老年人、小孩以及行动不便的特殊人群看病就医，提高了医保个人账户的使用率。

联网即时结算，让老百姓舒心。

西藏参保人员星某，退休后在西宁定居。3月4日，星某在青海国药控股医药连锁有限公司祁连路店购药，扫码结算了购药费用281元。星某说：“现在异地就医真是太方便了，以前只有住院刷卡，现在门诊，药店买药都可以直接结算，解决了我的大麻烦。”星某享受到了跨省异地就医带来的便利，减少了“垫资”和报销“来回跑腿”压力，这得益于依托“互联网+医保”，接入了全国联网即时结算系统，较好地保障了参保人员的异地就医需求。

依托全省医疗保障信息平台，在稳步推进跨省异地就医住院直接结算的基础上，逐步开通普通门诊、门诊慢特病、药店购药跨省直接结算，不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。目前全省开通跨省直接结算住院518家，普通门诊258家，门诊慢特病试点医院2家，药店419家。今年以来各省参保人员在西宁享受医保跨省直接结算1063人次，涉及医疗费用1000余万元。