以“放管服”改革为发力点持续提升医保经办服务

2022/3/10

省医保局聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题，持续深化“放管服”改革，优化办事流程，减少办事环节，以优质、方便、快捷的经办服务不断提升人民群众对医保的获得感和幸福感。

优化流程“便民办”。一是按照“六统一”和“四最”要求，全省医保经办服务实现统一事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准，制定《青海省医疗保障经办政务服务事项清单的通知》，有效提升办事效率，提升群众满意度。二是统一全省门诊慢特病认定标准，细化调整参保人员享受门诊慢特病待遇的认定、申报及待遇支付方式。简化认定程序，全面取消主管医保院长签字、职工参保单位审核盖章和定点医疗机构限制，实行即来即办。三是严格落实政务服务事项清单制度，制定《关于进一步加强全省医疗保障系统行风建设工作的通知》，规范经办大厅设置，统一工作人员服装，配置便民服务设施。

提高效率“简化办”。一是结合国家医保局和省政府公布的政务服务事项，对医保经办服务过程中需要提供的证明材料、办理方式、法定依据等深入研究，将群众关注的异地安置、长期居住、外省工作证明等高频办理事项列入承诺制事项目录，最大限度简化参保群众办理医保业务。二是按照直接取消审批、审批改为备案、实行告知承诺、优化准入互认的要求，实现一地准入他地互认，结束两定医药机构纳入各级医保管理需跑多地重复准入的问题，改革红利持续释放。三是结合医保信息化建设，印发《医疗保险智能审核系统上线通知》《青海省职工医疗保险个人账户家庭共济使用管理办法(试行)》等配套文件，统一全省相关业务办理规程。通过门户网站及时向社会公布医保相关工作情况，实现社会共同监管，充分发挥社会公众监督作用。

共享数据“公开办”。一是利用“青海医保”APP、微信公众号和在医疗公共场所张贴“海报”等线上、线下渠道，加大“证照分离”改革政策宣传，提高群众知晓率和参与度，有力提升为民办事效率。二是落实青海省医疗保障经办政务服务事项清单，逐一编制标准化办事指南，规范业务操作，公开告知承诺制证明事项目录，全面落实告知承诺制。三是建立数据共享协调处理机制，将清单目录、服务指南张贴摆放在经办服务窗口，及时更新办公地址及办理电话等信息，确保线上线下信息内容准确一致。