省医疗保障局组织召开全省打击欺诈骗取医疗保障基金部门联席会议

2020/10/12

9月29日，全省打击欺诈骗取医疗保障基金部门联席会议在西宁召开，省医保局、省公安厅、省财政厅、省卫健委、省审计厅、省税务局、省药品监督管理局7部门联席会议成员及联络员参加会议。会议通报了我省2019年以来打击欺诈骗取医保基金专项治理工作情况，审议讨论了省医疗保障局起草的《关于严厉查处违法违规使用医保基金行为的通知(征求意见稿)》，研究部署了下一步医保基金综合监管相关工作。

会议指出，2019年以来，在省委省政府的坚强领导和全省打击欺诈骗取医疗保障基金部门联席会议各成员单位的支持配合下，全省各级医保部门履实压实医保基金监管主体责任，通过建机制、广宣传、出重拳、强监管，全力推进医保基金专项治理,严厉打击违法违规使用医保基金行为，累计核查定点医药机构7173家次，查处各类违法违规定点医药机构2235家，其中医疗机构1248家，药店987家，取消定点医药机构26家，暂停医保服务协议433家，约谈、责令限期整改、通报批评等2504家，行政处罚10家，挽回医保基金损失8226.81万元，初步形成了高压震慑态势。但全省医保基金监管形势不容乐观,还需想办法出实招，进一步加强医保基金综合监管，建立健全长效监管机制，切实堵塞基金安全漏洞。

会议要求，联席会议成员单位要以这次会议为契机，加强沟通协调，一是认真贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》精神，在深入调研的基础上，结合我省实际，抓紧研究制定具体贯彻实施意见。二是联席会议成员单位联合印发《关于严厉查处违法违规使用医保基金行为的通知》，加强部门间相互配合，协同作战，严厉查处医疗机构和参保人员违法违规使用医保基金行为。对涉及多个领域的违法违规案件，互通信息，开展联合检查、联合惩戒，持续保持强大的高压震慑态势。三是各部门检查发现的违法违规问题线索，及时移交相关职能部门依法依规处理。案件涉及公立医疗机构和公职人员的，按省纪委监委的要求，将问题线索同步移交纪检监察部门“一案双查”，追究党纪政纪责任。涉及违法犯罪的，坚决移送司法机关处理。四是组织实施省内飞行检查，通过政府购买服务，整合436万专项资金，聘请信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等社会第三方专业力量，对重点定点医疗机构医保基金使用情况进行核查。