德阳医保这项工作全国优秀，国家医保局通报表扬！

2021-12-10

9月27日，国家医保局通报全国医保智能监控示范点终期评估结果，德阳市被评为“优秀”等次。专家评审一致认为，德阳市统筹全流程监管与多维数据分析，结合真实性监管与合理性警示，综合应用医保大数据深度分析实现关联监管，在提升医保治理成效方面取得明显效果，具有低成本、高效率、可复制的特点，为全国医保部门提供了参考借鉴。

德阳市自2019年5月被确定为国家医保智能监控示范点以来，立足本地实际、积极探索、大胆创新，聚焦破解医保基金监管“主体多、环节多、场景多、链条长”等难点，创新大数据、算法模型、生物识别、AI学习引擎等信息新技术应用，打造医保监管“智慧之眼、智慧之脑、智慧之翼”，全面建成智能审核、大数据智能监控、“云监控”三大系统，基本实现了监管对象“一网覆盖”，监管疑点“一屏定位”，监管场景“一窗呈现”，线上线下“一体联动”，在完善制度体系、优化工作流程、提升系统功能等方面取得积极进展。

下一步，德阳市将持续做好智能监控与国家、省医保一体化信息平台衔接工作，进一步提升我市医保监管标准化、信息化水平，推广丰富知识库、规则库，夯实数据基础，扩大部门共享数据范围，提高数据质量，强化新平台智能监控应用成效，为智能监控建设提供强有力信息支撑；持续扩大“云监控”系统监控范围，拓展“无感式”监控应用，扩大监控范围，提升震慑效果；持续优化监管系统，强化监控功能效果，及时根据新付费方式需要，优化大数据算法，及时处置疑点线索、前移监控端口，加强部门联动，形成工作合力，为医保基金筑起更加坚固的屏障。