(四川-遂宁)市医保局：聚焦群众民生难题筑牢惠民医保屏障

发布日期:2022-08-05

近年来，市医保局紧紧围绕参保干部群众办事的堵点、痛点、难点，持续深化医保领域“放管服”改革，以医保业务“一窗办”“掌上办”“就近办”“一网通办”等举措，打出一套行之有效的“组合拳”，积极推动多元医保服务场景更加便民惠民。

(一)减证提效“一次办”

精简办理材料，严格执行国家医疗保障待遇清单制度，及时认领并逐一制定40项医疗保障政务服务事项清单和办事指南，推行申请材料“共享复用”、同类事项“一表申办”，减证明、压程序、缩时间，40项公共服务事项承诺时限较法定时限减少456天，整体压缩率达81.43%，有力推动了医保公共服务标准化、规范化，统一了全市医疗保障经办服务流程。减少经办环节，打破不同医保业务衔接壁垒，全面推行“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的“一窗通办”服务模式，减少群众窗口不同业务多次排队等待时间，提高窗口经办服务效率。延长服务时间，开通“5+0.5”天医保服务窗口，为全市参保人员提供周六半日延时服务，有效解决参保人员“上班没空办，下班没处办”难题。今年以来，共办理医保业务延时服务572人次。

(二)足不出户“掌上办”

畅通网办渠道，及时将28项便民服务纳入四川医保APP平台和“四川医保公共服务平台”微信小程序，将40项可在线申办事项纳入“四川省政务服务网”，同一事项线上线下“无差别受理、同标准办理”，有力提升了医保服务便捷度。扩展网办路径，将“遂宁医疗保障”微信公众号“业务办理”接入“四川医保公共服务平台”，参保职工和参保群众可通过线上渠道自主办理6项医保公共查询、9项医保个人查询、10项医保业务办理等服务事项，方便参保人员“掌上”了解相关信息、办理医保业务。截至2022年6月，参保人员通过线上渠道办理医保业务59658件。拓宽网办范围，全力推进“全省医保移动支付试点”，目前，我市试点医院已完成移动支付中台接入和联网调试，正积极对接金融机构和第三方支付渠道按要求完成接口改造。

(三)服务下沉“就近办”

拉长服务半径，坚持群众需求导向，全面梳理群众迫切需要在基层、在身边办理的医保公共服务事项，将城乡居民参保登记、医保电子凭证申领、异地转诊人员备案等20项高频医保公共服务事项下沉全市95个乡镇(街道)便民服务中心，打通了医保服务“最后一米”。延伸服务触角，延伸20项高频医保公共服务事项至遂宁高新区兰井村办理，打造医保公共服务下沉村社示范点，推动医保公共服务在更深层次实现“就近办”“一次办”，进一步提升基层参保群众医保服务体验感和满意度。截至2022年6月，全市基层便民服务中心共办理医保服务事项1869件。编制服务网格，加强与政法、公安部门联动协作，构建数据共享、资源共用、网格共建的“三共”工作模式，推动医保网格化服务管理有机融入基层网格治理体系，网格员兼职医保政策宣传员、医保基金监督员、医保服务代办员，为广大参保群众提供医保“上门服务”新体验。目前，已通过线上线下培训网格员医保业务知识400余人次。