(四川-遂宁)市医疗保障局坚持医保惠民取得明显成效

发布日期:2019-12-19

市医疗保障局从今年2月组建成立起，就坚持"智慧医保、惠民医保、廉洁医保"定位，坚持医保惠民，取得了明显成效。

一是坚决整治侵害群众利益问题，形成严打欺诈骗保高压态势。

在"不忘初心、牢记使命"主题教育中，我局针对群众反映强烈的医疗机构"大处方、滥检查、泛耗材"和"乱收费"等问题，积极回应群众关切，开展定点医疗机构收费专项整治，坚决纠正收费不规范等问题，着力解决诱骗参保人住院、挂床住院、小病大治、过度诊疗等问题。10月以来，已检查定点医药机构158家，发现违规违约80例，暂停服务协议3家，扣除违约金90.34万元，其中30例正在依法处理之中。

二是不断提升经办服务能力，积极解决群众办事奔波之困。

优化办事流程，缩减办结时限，编制网上办理清单和"最多跑一次"清单。2019年我局共认领公共服务事项39项。建设便民服务窗口，将参保缴费、医保关系转移、异地就医备案等5项服务事项统一迁移至市政务服务中心，并添置自助查询机、便民服务箱，印制宣传资料及办事指南，公布官网、微信公众号、举报投诉电话等，群众办事更加方便。推进"互联网+医保"，按"应上尽上"原则，将11大项39小项医疗保障政务服务事项推送到四川政务服务网。推广"四川医保"APP，推出"遂宁医疗保障"政务微信公众号，设置"医保大厅、工作动态、便民服务"3个板块，开通参保人员个人账户查询、定点医药机构查询、异地就医即时结算等5类15项功能，实现大部分医保公共服务事项"掌上"办理。

三是制订全市统一规范的定点医药机构医保服务协议，有效满足了全市人民就医用药需求。

全市已有1226家医院(诊所)、零售药店纳入医保协议管理。逐步扩大医疗机构异地联网直接结算范围。全市已有114家定点医疗机构联入省级异地就医平台，57家定点医疗机构联入国家异地就医即时结算平台；全市89家定点医疗机构、448家定点药店顺利开通省内异地门诊刷卡购药直接结算服务。异地联网结算人次不断增加。截至2019年10月底，共有251128人次通过省级平台即时结算异地就医(含住院、门诊、门特)医疗费用，医保统筹基金支付2.54亿元。参保群众就医更加方便快捷，更有获得感、安全感。