(四川-遂宁)市医保中心四着力抓好经办业务服务社会群众

发布日期:2019-07-11

一是着力医保政策宣传。积极配合局机关在全市范围内开展"打击欺诈骗保维护基金安全"专项行动，在辖区内所有定点医药机构张贴宣传海报和微信公众号标识，播放宣传视频，公布全市各级医保部门举报投诉电话，对群众举报线索逗硬查处。在网站、微信公众号上公开政策信息、经办流程、办事指南和全市医保经办部门电话，主动接受群众咨询。

二是着力整合新增职能。积极配合局机关多次召开协调会，与市人社局、市社保局就生育保险和职工医保征管职能移交事项进行沟通协调。做好人员统筹调配、开设银行开户、领用征缴财务票据、柜台安装POS机、设置全市统一的科目账套等职能移交的前期准备工作。同时，会同市社保局对接市人社局信息中心，共同对金保系统软件进行修改完善，确保在6月26日顺利承接生育保险和职工医保征管具体经办工作。

三是着力异地联网扩面。积极完善异地就医管理制度和经办流程，大力推进异地就医直接结算，提高异地就医持卡结算率。截至6月底，全市86家定点医疗机构接入省级异地就医平台，27家医院开通省内异地门诊特殊疾病即时结算功能;57家定点医疗机构、246家定点药店开通省内异地门诊刷卡购药直接结算服务，49家定点医疗机构接入国家异地就医即时结算平台。

四是着力医疗行为监管。6月初，配合局机关对年度总额控费协议文本内容进行完善，对协议中的重点指标进行修订，确保协议管理规范化、标准化、公开化。同时，在全市范围内推行联动监管，构建"人工+智能"模式，对定点医药机构的违规行为采取约谈、通报批评、扣除违约金等方法进行有效监管。1-6月，市本级发现违规问题涉及金额共4.33万元，退费0.29万元，拒付4.04万元。