(四川-宜宾)[高县]高县医保三维协同发力推动基金监管成势成链

发布日期:2022-08-12

(1)学习赋能提升政策知晓度。县政府常务会传达学习《医疗保障基金使用监督管理条例》，从县级层面安排部署医保基金监管、医药管理等工作，增强监管的综合性、系统性和协同性。以医疗保障基金监管集中宣传月为抓手，开展医保政策法规解读宣讲、违法典型案例通报曝光、医药机构专题座谈三项宣传教育活动，推动普法宣讲与案例警醒相结合、座谈指导与能力提升相结合，截至目前，累计制作基金监管宣传短视频3件，开展医保政策宣讲培训7次，发放宣传资料16000份，处理并曝光3起违规使用医保基金典型案例，营造共同守护人民群众“保命钱”“救命钱”的社会共识和“人人知法、人人守法”的社会氛围。

(2)制度聚力强化部门参与度。成立以县政府分管领导为组长、医保、公安、卫健、民政等9个部门共同参与的医疗保障基金监管制度体系改革工作领导小组，印发医保基金监管制度体系改革任务分工表，建立医保基金监管工作考核机制和部门联动机制，逐项明确工作任务、责任单位和完成时限，高位统筹推进基金监管工作，提升部门联动和政策协调效率。健全完善打击欺诈骗保工作联席会议制度，不定期召集联席会议成员单位、“两代表一委员”听取医疗机构基金使用情况、通报医保基金监管情况，构建多方参与、部门联动、联合惩戒的医保基金监管运行体系。

(3)要素强链增强监管聚合度。整合医保基金专项巡查、日常监管、智能审核等要素，构建信息预警、经办查核、监管查处“三位一体”监管链条，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”“三假”欺诈骗保行为，通过“清单式”“罚球式”“点餐式”监管方式，坚决查处欺诈骗保行为，全力维护医保基金安全。目前，共计现场检查定点医疗机构165家次，处理违规违约定点医疗机构51家次，追回医保基金、协议处理违约金共计56.84万元。