(四川-宜宾)宜宾市实现5个门诊慢特病跨省异地就医直接结算

发布日期:2022-05-25

为解决群众在异地就医中的“急难愁盼”问题，宜宾市医保局不断优化异地就医结算服务，在已实现门诊慢特病费用跨省直接结算高血压和糖尿病2个病种的基础上，于2022年5月20日起，正式双向开通恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗3个病种的门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。我市作为就医地，已开通21家定点医疗机构提供上述5个门诊特殊慢性病相关费用跨省直接结算服务。

跨省异地就医参保人员直接结算5个门诊特殊慢性病病种相关治疗费用需符合三个条件:一是参保人已取得相应病种门诊特殊慢性病待遇资格，并按照参保地政策已办理异地就医备案;二是参保人所在参保地已开通5种门诊特殊慢性病费用跨省直接结算服务;三是参保人就诊的定点医疗机构已开通相应门诊特殊慢性病病种跨省直接结算服务。

跨省异地就医人员直接结算的门诊特殊慢性病费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。即“就医地目录，参保地政策”。

举例:张先生的参保地为宜宾市，到重庆市定点医疗机构(该医院已开通跨省门诊特殊慢性病直接结算服务)看病,医生开具高血压慢性病处方，所开具的药品在重庆市高血压门诊特殊慢性病药品目录中的则可以报销，报销比例、起付线标准按照参保地(宜宾市)的政策规定执行。

宜宾市首批开通门诊慢特病跨省直接结算服务机构