(四川-宜宾)我市医保系统行风建设聚力四心服务

发布日期:2022-02-15

一是狠抓经办效率提升，让群众“舒心”。以参保人员医疗费用手工报销、单行支付药品和高值药品支付管理病种待遇认定等为重点，平均压缩办理时限达9天，缓减了参保群众的垫资压力;同时不断提高政务服务网办率，2021年政务服务事项网办率达100%，全程网办率在92%以上。

二是狠抓智慧医保服务，让群众“省心”。推行医保服务事项“网上办”“掌上办”“指尖办”，医保电子凭证应用覆盖率稳步提升。2021年，全市共有5347家两定机构开通医保电子凭证支付功能，开通率100%，医保电子凭证激活量达156万余人，结算193万余人次，结算医保基金1.5亿元。

三是高效解决群众诉求，让群众“暖心”。全力推进积压病历报销动态清零，目前全市积压的2183件病例已办理1786件，将于2月底实现动态清零目标。2021年市本级医保服务窗口先后收到锦旗、表扬信40余次，《“三举措”优化医保服务，提升政务便民质效》被省政府专刊报道。

四是提升参保群众待遇，让群众“安心”。扩大门特病种范围(职工门特达39个、居民门特达47个)，职工门特第一类、第二类病种报销比例由70%提高到75%;提高特检、特治报销比例35%;职工补充医疗分段报销比例平均提高10%，最高赔付限额提高至35万元，有效提高了参保群众医保待遇。

2021年度国家医保局对我市医保系统进行的行风专项评价中，体验式评价达38.8分(满分40分)，满意率在90%以上，在全省医保系统做经验交流。