(四川-宜宾)江安县医保局三举措推动医保管理改革

发布日期:2021-03-01

(1)推动医疗资源共享。印发《江安县医疗健康集团医院医疗保险基金支付改革实施方案》，实现该县医疗卫生共同体(集团医院)内部分医疗资源共享，即各分院收治的住院病人，因本院医疗技术条件的限制，不能开展的检查项目，可按本院收费标准收费计入住院费中按基本医疗保险规定报销，将样本送总院(牵头医院)检查，出具检查结论(报告)。

(2)发挥基金杠杆作用。开展医银企合作，该县农商行为医疗机构贷款1亿元促进医院建设;印发《关于鼓励县内医疗机构开展重点临床科室建设给予基金指标奖励的通知》，全县核准6个重点临床科室建设。

(3)创新医保支付方式。一个集团医院实施一个基金总额管理，并实施医保基金预付制。在一个基金总额管理下，全面落实改革试点任务，一是按病种付费实施基金结余留用;二是分院开单收费，总院接单检查，费用列入参保人员在分院的住院医疗费用中报销。

2020年该县共有10525人次受益，为参保人员节约医疗费用271978元。