(四川-宜宾)[叙州区]坚持沉底督查确保基金安全

发布日期:2022-30-01

为确保我区城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策落地落实。近期区医保事务中心片区事务站对辖区2021年年底门诊统筹报销人次较多的16家村卫生室开展了为期一周的基金使用情况督查。

本次督查按照基金使用管理“五统一、五吻合”要求，结合门诊电话回访，重点查看门诊登记、报销登记、处方和发票留存、报账信息公示等与医保智能监管平台的一致性。检查中共抽查既往处方320张，现场访谈和电话回访门诊病人240人次。抽查发现:个别村卫生室门诊和报销登记本存在信息登记不完善，报账明细公示不规范，政策解释不到位等问题。

针对存在的问题，检查组立即对村卫生室医护人员开展现场培训，及时纠正门诊登记与医保监管平台信息不一致等问题，同时对村卫生室提出整改要求:一是切实按照门诊诊疗操作规范要求及时规范服务行为，确保诊疗活动合规、真实;二是严格落实医保门诊统筹报销流程规范，确保基金使用合规、安全;三是加强医保政策和医疗业务技能学习，确保业务服务精准、高效。