全市医疗保障暨打击欺诈骗保专项治理工作会议召开

株洲医保2019-04-17 23:50

4月16日上午,全市医疗保障工作会议暨打击欺诈骗保专项治理工作会议在天台山庄召开,这是株洲市医疗保障局和各县市区医疗保障部门组建以来召开的第一次全市医疗保障工作会议｡来自各县(市)区医保局及部分协议医药机构等260余人参会,市人民政府副市长杨胜跃出席并讲话,市医疗保障局党组副书记､副局长陈志鸿作工作报告,市政府副秘书长董小平主持会议｡

与会人员首先观看了2018年株洲市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动纪实片｡市医疗保障事务中心主任程淼清部署了开展打击欺诈骗保专项治理工作｡市医疗保障局党组副书记､副局长陈志鸿总结了2018年全市医疗保障工作所取得的成绩,并对2019年工作进行了部署｡

市人民政府副市长杨胜跃指出,2018年,全市医疗保障系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,奋力拼搏､主动作为,一边抓机构组建,一边抓各项业务工作,做到了机构改革与业务工作两不误,保障了医保工作高效有序运转,为全市经济平稳发展､社会和谐稳定､民生福祉改善作出了积极贡献｡

他强调,全市医疗保障系统要提高站位,准确把握医疗保障部门职责使命;要聚焦重点,奋力开创医疗保障工作新局面;要担当作为,树立医疗保障部门优质品牌形象｡要始终以政治建设为统领,统筹推进机构改革和干部队伍建设,努力打造一支信念坚定､敢于担当､开拓创新､清正廉洁的医疗保障队伍,为保障全市人民的健康作出新的更大贡献｡

会议传达了全省医疗保障工作会议精神,并回顾了2018年株洲市医疗保障工作｡

2018年,株洲市医疗保障工作取得了显著成绩｡一是积极落实全民医保｡2018年,全市基本医疗保险参保人数379.58万人,其中城镇职工医疗保险参保人数64.27万人,生育保险参保人数33.71万人,城乡居民医疗保险参保人数315.31万人,实现了参保率稳定在95%以上的目标｡二是医疗保障扶贫精准发力｡全市共资助贫困人口参加城乡居民医保个人缴费3200余万元,将全市17.59万建档立卡贫困人口100%纳入城乡居民基本医保制度和大病保险制度覆盖范围｡三是开展打击欺诈骗保专项行动｡2018年,我市积极开展打击欺诈骗保专项行动,通过这次专项行动,树立了医疗保障部门敢抓敢管､真抓真管､善抓善管的良好形象,打击欺诈骗保的高压态势已经在全市基本形成｡四是全力推进异地就医直接结算｡截止2018年底,全市有32家医疗机构接入国家跨省异地就医结算系统,实现了全市三级医院和县市区全覆盖,全市异地就医登记备案1.38万人次,其中跨省异地就医登记备案2966人次;我市转出异地就医人员1.29万人次,基金支付1.5亿元;转入异地就医人员5200人次,垫付基金4700余万元｡此外,我市稳步推进医保领域重点改革,制度运行更加稳健,积极筹备医疗保险费征缴职责划转工作,征管职责更加理顺｡

会议还对2019年株洲市医疗保障工作作了部署｡

一是提高政治站位,抓实机构组建｡各县市区医疗保障局要提高思想认识,凝聚改革共识,扎实推进机构组建,迅速打开工作局面｡尽快把职能调整到位,及时把机制理顺到位,切实把职责履行到位｡

二是健全制度体系,夯实发展根基｡健全城乡居民大病保险制度,完善公务员医疗补助制度,健全筹资缴费制度,规范医疗救助资金管理,严格执行医保药品目录｡

三是推进重点改革,发挥引领作用｡持续深化医保支付方式改革,深化医疗服务价格和药品招标采购改革,推进生育保险和城镇职工医保合并实施｡

四是深化专项行动,强化基金监管｡坚持常态化打击,坚持制度化监管,坚持长效化治理,深化打击欺诈骗保专项治理行动,持续堵漏洞､强监管､重惩罚､严震慑,坚决把欺诈骗保多发势头打下去｡

五是注重政策衔接,抓好医保扶贫｡落实农村贫困人口参加城乡居民医保全覆盖和大病保险倾斜政策,继续推进健康扶贫“一站式”结算,确保农村贫困人口在县域内住院综合保障后实际报销比例达到85%｡

六是统一业务标准,筑牢工作基础｡推进医保数据标准化和信息化建设,提升医保法制化水平,规范医保术语和标准,全面核实参保人员关键信息,夯实医保管理基础｡

七是优化办事流程,提升服务质量｡落实“放管服”要求,进一步减证便民,优化异地就医,消除群众办事堵点｡进一步转变观念,强化服务意识,平稳有序做好医保费征管职能划转工作,推行业务办理“一窗式”服务,推进“互联网+智慧医保”建设,不断提高经办效能｡(摄影胡百闻)