(海南)海南省医疗保障工作暨党风廉政建设会议顺利召开

发布日期:2020-04-23

3月30日，海南省医疗保障工作暨党风廉政建设会议在海口召开，海南省医疗保障局党组书记、局长蔡仁杰作工作报告，张霄峰副局长主持会议，陈涛副局长作党风廉政建设工作报告，吴正一副局长传达海南省领导重要批示精神，海南省纪委监委驻省卫健委纪检监察组庄著组长出席会议。

王路副省长对医疗保障工作作出批示，批示中指出，过去一年，全省医保系统认真贯彻落实习近平总书记有关医疗保障的重要批示精神，履职尽责，推动了全省统筹、城乡统一、医联体试点建设等工作取得新成效，省级医保统筹改革走在全国前列，特别是在新冠肺炎疫情防控期间，加大对定点医疗机构医保基金预付，有效缓解了定点医疗机构资金周转困难，为医疗救治工作有序开展提供了有力保障。新的一年，要深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，围绕自贸港建设，坚持以人民为中心，完善制度体系建设，加快推进“三医联动”改革，协同推进综合医改，强化医保基金从严监管，持续打击欺诈骗保，推进医保支付方式改革，完善大病保险、困难群众大病补充医疗保险保障，切实增强人民群众获得感，为决胜全面建成小康社会，建设自由贸易港作出积极贡献！

会议指出，2019年海南省医疗保障系统坚决贯彻落实海南省委省政府决策部署，各项工作取得了积极进展。争创改革实践范例，在全国率先实施省级统筹统收统支和城乡政策统一。积极争取国家医保局五大方面15项具体政策措施和资金技术的支持，推动海南医保事业快速发展。建立健全多层次医保制度体系，出台人才医疗保障实施办法，推进职工基本医保与生育保险合并实施，统筹城乡居民基本医疗保险普通门诊，如期将高血压、糖尿病“两病用药”纳入门诊保障，实施城乡统一的大病保险制度，将专项检查纳入医疗保障，切实增进群众医疗保障福祉。重拳打击欺诈骗保，审核扣款1413.36万元，追回医保基金202.13万元，行政罚款223.51万元，处理定点医疗机构511家。精准实施医保扶贫，实现应保尽保、应助尽助和保障制度全面落实。国家组织第一批25个中选药品在我省平均降价幅度51.8%，高血压、乙肝、抗病毒等部分药品降幅超过90%。深化支付方式改革，启动儋州市DRGs付费国家试点，推进三亚市按人头医保总额预付下的紧密型医联体建设，提高医保基金使用效益。大力推进直接结算，解决跨省异地就医难题，经国家医保局推荐，《攻坚克难推进跨省异地就医便捷服务——海南省跨省异地就医直接结算实例》作为海南唯一案例，入选中组部组织编写的“贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想、在改革发展稳定中攻坚克难的生动案例”。加快医保信息化建设，全省统筹城乡统一的医保信息平台一期项目顺利上线运行。

会议强调，2020年海南省医疗保障部门要以《关于深化我国医疗保障制度改革的意见》为指南，聚焦医疗保障重点工作和重大改革任务，全力推进医疗保障事业高质量发展，为决胜全面建成小康社会、推动海南自由贸易港建设作出积极贡献。2020年重点要完善一个体系，实现两大目标，打赢三场硬仗，力推四项改革，提升五个能力，强化六大措施。

完善一个体系

即：加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。

实现两大目标

一是实现以便民惠民为主要抓手，切实增进海南百姓医保福祉为要求的事业发展目标。二是实现以强基础、固基本为主要抓手，大幅提升全省医保系统组织力、执行力为要求的机构发展目标。

打赢三场硬仗

一是打赢医保脱贫攻坚战，抓好医保待遇落实，优化经办服务，建立长效机制。二是深入推进带量采购，在落实国家集中采购的基础上，对全省常用药排名前50名的药品和用量排名前10名的高值医用耗材推行省级招标采购、集中谈判。三是持续打击欺诈骗保，开展以定点医疗机构自查自纠为重点的全覆盖专项治理工作，探索省级层面飞行检查，推广市县异地交叉检查。

力推四项改革

一是监管方式创新改革，建立医保信用评价体系和信息披露制度，积极引入第三方力量参与医保监管工作，抓好全国唯一的医保智能监控示范省建设。二是加快支付方式改革，扩大按人头医保总额预付的新型医联体改革，加快推进儋州市按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点建设，加快构建多元复合式支付方式体系。三是深化“放管服”改革，推行极简审批、药品耗材公开承诺直接挂网采购，推进“双随机、一公开”监管，抓好“村医通”建设。四是推进“三医”联动改革，完善差异化待遇政策推动分级诊疗，解决好群众“看病挤、看病难”的问题。发挥医保“战略购买者”作用，解决好群众“吃药贵”的问题。推动基本医疗保险基金与公共卫生服务资金统筹使用，支持家庭医生签约服务，促进医防融合。

提升五个能力

一是提升公共服务能力，打造群众满意的医疗保障服务。二是提升信息化能力，推动建设统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息系统，着力推进“村医通”便民服务实事工程建设。三是提升法治化能力，加快推进《海南省医疗保障条例》立法。四是提升风险防控能力，确保不出现医保待遇政策、基金安全的系统性风险。五是提升干部队伍能力，着力培养一批“提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能干”，既敢担当又善琢磨的新时代医保干部。

强化六大措施

一是加强党建工作引领，突出政治机关的底色。二是切实加强行风建设，提升群众办事体验感和满意度。三是加快标准化、智能化建设，加快形成“通用语言”。四是深化多部门多机构协同协调，提高工作效率和协同治理能力。五是抓好第三方能力运用，解决医保改革发展中遇到的具有专业性、复杂性、迫切性的重大问题。六是创新督查评价机制，定期自查问缺，随机抽查问实，专项督查问效，综合考评问绩，加强督查问责。

会议要求，海南省医疗保障部门要始终以政治建设为统领，统筹推进医疗保障系统党的建设。要坚定贯彻全面从严治党要求，注重挺纪在前，深化标本兼治，全面加强党风廉政建设和反腐败斗争，切实为决胜全面建成小康社会、加快推进海南自由贸易港建设展现医保担当作为提供坚强保障。

省财政厅、人社厅、卫健委、民政厅、税务局、扶贫办代表出席会议，全省各市县医疗保障局、各级医保经办机构领导、省医保局机关全体工作人员参加会议。