三甲

三乙

二甲

二乙

二乙以下

1

240100002

人工制定治疗计划(复杂)

含治疗计划与剂量计算

疗程

168

148

134

121

114

乙类

2

240100003

计算机治疗计划系统(TPS)

指二维TPS

疗程

221

194

177

159

150

乙类

3

240100005

放射治疗的适时监控

次

11

11

10

10

9

乙类

4

240200002

专用X线机模拟定位

疗程

172

161

147

140

125

乙类

5

240200003

专用X线机复杂模拟定位

指非共面4野以上之定位，包括CT机等模拟定位

疗程

500

460

420

400

357

乙类

6

240300006

直线加速器适型治疗

指非共面4野以上之放疗

每照射野

172

161

147

140

125

乙类

7

240300009

不规则野大面积照射

每照射野

115

101

92

83

78

乙类

8

240300015

适型调强放射治疗(IMRT)

次

1040

990

945

900

803

乙类

9

240500001

合金模具设计及制作

包括电子束制模、适型制模

次

160

141

128

115

109

丙类

10

240500003

补偿物设计及制作

次

96

85

78

74

66

丙类

11

240500004

面模设计及制作

次

96

85

78

74

66

丙类

12

240500005

体架

包括头架

次

36

32

29

28

24

丙类

13

250305029

甘胆酸(CG)检测

指放免法

项

11

10

9

8

7

乙类

14

250308006

血清脂肪酶测定

指干化学法

项

12

11

10

9

8

乙类

15

250308007

血清血管紧张转化酶测定

项

21

18

17

15

14

乙类

序号

项目编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价

单位

价格标准

说明

报销  类别

三甲

三乙

二甲

二乙

二乙以下

16

250307029

α 1—微球蛋白测定

包括血清及尿标本速率散射比浊法

项

19

17

15

14

13

乙类

17

250309007

血清各类氨基酸测定

每种氨基酸

35

31

28

25

24

乙类

18

250309010

中枢神经特异蛋白（S100β）测定

化学发光法

项

235

207

188

169

160

乙类

19

250403026

呼吸道合胞病毒抗体测定

项

30

27

24

21

20

乙类

20

310603003

体外膈肌起搏治疗

刺激膈神经，使膈肌收缩，实现膈肌强制性锻炼的目的

次

18

16

14

13

12

乙类

21

310100027

神经阻滞治疗

次

36

32

29

26

24

乙类

22

311503025

麻醉分析

次

46

40

37

33

31

乙类

23

320100010

经皮选择性静脉置管术

包括拔管术

次

1440

1320

1200

1080

1020

甲类

320100010-1

经皮选择性静脉置管术（拔管术）

次

720

660

600

540

510

甲类

24

440000007

督灸

包括大灸；不含灸后处理

中医特殊药物

次

30

26

24

22

20

乙类

25

HTF73604

经宫腔镜子宫切口憩室成形术

消毒后铺巾，扩宫棒逐次扩宫至10号，置入外径为9.5号的宫腔电切镜，首选使用环状电极将憩室切口下缘组织切除，消除活瓣，然后使用电极将憩室内组织或较粗大血管电凝去除，确认创面无明显出血后退出宫腔电切镜，再次消毒宫腔。

宫腔防粘连剂、一次性冲水管、电切环

次

1600

1440

1280

1152

1024

宫腔镜不再加收

甲类