细心核验省级飞行检查反馈数据

果洛州医疗保障局2023-03-31 18:07发表于青海

2022年度省级飞行检查结束后，省级飞检组将果洛州被检数据反馈至我州进行进一步的复核和处理。近日，我州开展数据复核工作，复核人员抽调玛沁县局1人、商保公司1人、州经办服务中心2人，复核数据同志以“严深细实”的工作作风，联合被检部门做好飞行检查“后半篇”文章，对发现的问题不回避、不遮掩、不护短、不推卸责任，对被检数据进行细心核对，确保数据准确无误，利用5天时间核实病例1000余条，对符合核减政策的7条（其中州医院按照规定核减1、甘德县医院按照规定核减6条）重复数据进行了核减，既维护了基金监管的严肃性，又避免了同一个问题重复追缴的问题。反馈数据中被检机构有异议的，工作人员及时咨询省局、第三方专家，将每一笔数据的疑问解答清楚，即使资料多、数据杂，工作人员依然耐心处理好每一项内容，细心核验数据。

下一步，果洛州医疗保障局将坚决贯彻习近平总书记指示、批示精神，始终把维护基金安全作为首要政治任务。认真落实国家和省医保局维护基金安全各项工作部署，强化措施、尽锐出战，努力管好用好人民群众的“救命钱”。一是以广泛宣传为先导，奏响舆论交响乐。以医保宣传月为契机，大力宣传医保政策，坚决打击欺诈骗保行为，充分发挥宣传引导作用，推动形成立体多样的基金监管宣传矩阵。突出“线上线下”结合，全方位宣传，通过微信公众号、官方网站、户外显示屏播放等形式，线上生动宣传；在医药机构门诊大厅等人员密集场所，通过海报、横幅、手册、动漫等形式，线下直观宣传，努力营造“满城尽是医保声”的强大舆论氛围。二是以专项治理为抓手，基金监管全覆盖。开展即县区互查、飞行检查、暗访督查、线索深查，通过持续的拉网检查，充分运用大数据分析筛选诊疗信息，与医保结算系统数据靶向比对，对违规行为精准定性，织密全州监督检查监管网。三是以加强培训为助力，提高基金监管能力。基金监管工作事关高质量发展、事关民生福祉、事关和谐稳定，是“国之大事”。要全面落实国家、省医保局相关工作要求，坚持多学习、多交流、多思考，强化对监管人员进行培训，持续提升基金监管业务能力和政策水平，把医保基金监管工作做好，为推动全州医疗保障基金监管规范化、专业化、法治化建设贡献更大力量。