宜春市医疗保障局2023年第一期欺诈骗保典型案例通报

宜春市医疗保障局2023-04-18 21:04发表于江西

1.经查，宜春城北医院存在串换诊疗项目收费、超医保范围支付、重复收费等违规行为，涉及医保基金189133.99元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金189133.99元，处1倍行政罚款189133.99元，并责令限期整改。

2.经查，袁州康立医院存在超标准收费、超医保范围支付、重复收费、过度诊疗、串换诊疗项目等违规行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金190599.86元，处1倍行政罚款190599.86元，并责令限期整改。

3.经查，袁州宜慈精神病医院存在超标准收费、重复收费、过度诊疗等违规行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金36130.5元，处1倍行政罚款36130.5元，并责令限期整改。

4.经查，宜春陈荣光肛肠医院存在串换诊疗项目收费、重复收费等违规行为，涉及医保基金37118.97元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金37118.97元，处1倍行政罚款37118.97元，并责令限期整改。

5.经查，丰城市梅林卫生院存在重复收费、超标准收费、过度诊疗，超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金187565.25元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金187565.25元，处1倍行政罚款187565.25元，并责令限期整改。

6.经查，丰城市桥东卫生院存在重复收费、超标准收费，超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金146920.52元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金146920.52元，处1倍行政罚款146920.52元，并责令限期整改。

7.经查，丰城妇产医院存在重复收费、超标准收费等违规行为，涉及医保基金27735.69元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金27735.69元，处1倍行政罚款27735.69元，并责令限期整改。

8.经查，丰城正骨医院存在重复收费、超标准收费、过度诊疗，超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金70138.26元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金70138.26元，处1倍行政罚款70138.26元，并责令限期整改。

9.经查，铜鼓惠民精神病医院存在重复收费等违规行为，涉及医保基金9590.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金9590.4元，处1倍行政罚款9590.4元，并责令限期整改。

10.经查，铜鼓县国仁药店存在串换药品等违规行为，涉及医保基金4696.3元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金4696.3元，处1倍行政罚款4696.3元，并责令限期整改。