关于2023年山西省医疗保障基金飞行检查结果的通报
阳泉医保2023-04-19 19:51发表于山西
2023年2月25日至3月3日,山西省医疗保障局联合省公安、省卫生健康委、省市场监督管理局对我市医保基金使用情况开展飞行检查。经“双随机一公开”抽签确定我市辖区4家定点医药机构为被检单位，分别为阳泉市肿瘤防治研究所、阳泉市精神康宁医院、阳泉三鹤血液透析中心、国药山西国康专业药房有限公司。为进一步规范医保基金的使用管理，强化社会监督和警示教育作用，现将飞行检查中存在的问题通报如下：
定点医疗机构存在的问题
主要是:
1.重复收费、超标准收费、分解项目收费，具体表现：收取内镜色素检查项目费用的同时收取了消化系统使用电子镜加收项目费用，做彩超加收彩色多普勒超声检查多部位同时做时，增加一个部位的费用等。
2.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，具体表现：传染病系列检查等。
3.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，具体表现：医用耗材对应错误等。
定点零售药店存在的问题
主要集中在处方管理方面及男性女性药品混刷等问题。
处理结果
1.按照《阳泉市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》进行处理。
2.按照《阳泉市市医疗保障定点零售药店服务协议》进行处理。
工作要求
要求全市各定点医药机构对照检查发现的问题，引以为戒，举一反三，健全内部医保管理制度，完善岗位职责，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任，共同维护医保基金安全。
