2022年湖南省医疗､生育保险统计公报

湘医保2023-04-27 17:54发表于湖南

2022年是党和国家历史上极为重要的一年。党的二十大胜利召开，描绘了全面建设社会主义现代化国家的宏伟蓝图。全省医疗保障系统牢固树立以人民为中心的发展理念，按照“促改革、建机制、惠民生、强监管、优服务”的工作思路，积极投身于医疗制度改革，着力解决人民群众“看病难、看病贵”问题，取得了很好的成效。

一、基本情况

（一）参保情况

全省：截至2022年底，全省基本医疗保险参保人数6523.24万人，比上年同期减少225.42万人；其中职工医保（含生育保险，下同）1052.64万人，在职职工731.63万人，退休人员321.01万人，在职退休比为2.28:1，低于上年全国水平2.80:1；城乡居民医保参保5470.60万人。按2022年初常住人口6622万人计算，全省医保参保覆盖率为98.51%。

表1：近五年全省医保参保人员情况表（单位：万人）

省本级：截至2022年底，省本级职工医保参保人数65.15万人，其中在职职工42.68万人，退休人员22.47万人，在职退休比1.90:1。

（二）征缴情况

全省：2022年全省职工医保单位缴费基数总额（含单建统筹）4404.85亿元，同比增长8.89%，单位缴费费率8.16%；个人缴费基数总额4162.13亿元，同比增长12.24%，个人缴费费率2%。人均缴费基数4809元/月，比上年增加439元。2022年全省居民医保个人缴费标准320元/人，比上年增加40元；各级政府资助标准为610元/人，比上年增加30元。

省本级：2022年省本级职工医保单位和个人缴费基数总额均为496亿元，同比增长7.77%，单位缴费费率7.70%，个人缴费费率2%，人均缴费基数9690元/月，比上年增加719元。

二、基金收支余情况

（一）职工医保

全省：2022年全省职工基本医疗保险基金总收入（不含上解下拨收入，支出同）536.62亿元，同比增长18.40%，其中统筹基金307.88亿元，个人账户基金228.74亿元；基金总支出398.48亿元（含生育医疗费支出6.23亿元、生育津贴支出19.34亿元），同比增长14.53%，其中统筹基金241.36亿元，个人账户基金157.12亿元；当期结余138.14亿元，基金累计结余905.53亿元，其中统筹基金439.52亿元、占48.54%，个人账户基金466.01亿元、占51.46%。

表2：近五年全省职工医保基金收支余情况表（单位：亿元）

省本级：2022年省本级职工基本医疗保险基金总收入59.91亿元，同比增长21.40%，其中统筹基金27.41亿元，个人账户基金32.50亿元；基金总支出39.82亿元（含生育医疗费支出0.23亿元、生育津贴支出2.55亿元），同比增长11.82%，其中统筹基金26.29亿元，个人账户基金13.53亿元；当期结余20.09亿元，基金累计结余116.79亿元，其中统筹基金54.93亿元、占47.03%，个人账户基金61.86亿元、占52.97%。

（二）居民医保

2022年全省城乡居民基本医疗保险基金总收入536.97亿元，同比增长6.80%，基金总支出475.37亿元，同比增长3.72%；当期结余61.6亿元，基金累计结余354.70亿元。

表3：近五年全省居民医保基金收支余情况表（单位：亿元）

三、待遇保障情况

（一）职工医保

1.门诊大病情况

全省：2022年，全省职工门诊大病（慢特病）就诊人次共652.57万人次，比去年同期增加94.08万人次，同比增长16.85%；医疗总费用32.55亿元，基金支付25.61亿元，个人自付6.64亿元，个人自费0.31亿元。政策内报销比例79.44%，实际报销比例78.68%。

表4：近五年全省职工门诊大病情况表（单位：万人次、亿元）

省本级：2022年，省本级职工门诊大病（慢特病）就诊人次共42.30万人次，比去年同期减少2.34万人次，同比减少5.24%；医疗总费用2.90亿元，基金支付2.22亿元，个人自付0.66亿元，个人自费0.02亿元。政策内报销比例77.08%，实际报销比例76.52%。

2.住院情况

全省：2022年，全省住院共269.17万人次，比去年同期增加24.17万人次，同比增长9.87%，住院率26.03%。医疗总费用272.74亿元，基金支付188.59亿元，个人自付52.77亿元，个人自费31.38亿元。次均住院费用10133元/人次，比上年增加了135元/人次。政策范围内报销比例78.14%，实际报销比例69.15%。

表5：近五年全省职工住院费用情况表（单位：万人次、亿元）

省本级：2022年，省本级住院共22.46万人次，比去年同期增长0.84万人次，同比增长3.89%。医疗总费用25.44亿元，基金支付18.17亿元，个人自付4.15亿元，个人自费3.12亿元。次均住院费用11327元/人次，比上年增加了1242元。政策范围内报销比例81.40%，实际报销比例71.42%。

3.生育情况

全省：2022年，全省参加生育保险723.64万人，比上年增长10.86%。享受各项生育保险待遇38.48万人次，比上年增加9.36万人次，增幅32.14%。其中：享受生育医疗待遇人次29.84万人次，生育医疗费用8.16亿元，人均生育医疗费2733.44元/人次；享受生育津贴8.63万人次，发放生育津贴19.60亿元，人均生育津贴为22700.90元/人次。

表6：近五年全省职工生育待遇情况表（单位：万人次、亿元）

省本级：2022年，省本级参加生育保险42.68万人，比上年减少0.07%。享受各项生育保险待遇1.95万人次，比上年增长10.80%。其中，享受生育医疗待遇1.42万人次，生育医疗费用0.56亿元，人均生育医疗费3984.99元/人次；享受生育津贴0.53万人次，发放生育津贴2.42亿元，人均生育津贴为45722.09元/人次。

（二）居民医保

1.门诊大病情况

2022年，全省居民门诊大病（慢特病）就诊701.15万人次，比去年同期增加184.23万人次，同比增长35.64%；门诊大病费用共52.32亿元，基金支付39.70亿元，个人自付9.09亿元，个人自费2.79亿元。政策范围内报销比例76.78%，实际报销比例75.88%。

表7：近五年全省居民医保门诊大病情况表（单位：万人次、亿元）

2.住院情况

全省居民住院共1082.36万人次，比去年同期减少15.43万人次，同比减少1.41%。住院医疗总费用728.65亿元，基金支付407.88亿元，个人自付228.96亿元，个人自费91.82亿元。次均住院费用6732元/人次，比上年增加了385元。政策范围内报销比例64.05%，实际报销比例55.98%。

表8：近五年全省居民医保住院情况表（单位：万人次、亿元）

3.大病保险情况

全省居民大病保险资金筹集39.14亿元，比上年度增加6.19%；医疗费用支出197.88亿元，基金支付126.22亿元，其中大病保险赔付37.32亿元，报销比例63.79%，比上年下降3.49%。

表9：全省居民医保大病保险情况表（单位：亿元）

注：[1]本公报中部分数据因四舍五入，总计与分项合计略有差异。

[2]生育保险基金并入职工基本医疗保险基金核算，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。

[3]基本医保基金同比数据均含生育保险基金。

[4]基金累计结存为财务账面数，支出结算和拨付有一定周期，故实际基金结余要少于账面结余。

[5]此次为年报数据，跟月度快报数据稍有差异。