嘉兴市医疗保障局曝光台2023年第一期曝光典型案件
嘉兴市医疗保障局2023-05-05 17:18发表于浙江
典型案件一
经调查发现，2020年3月至8月间，海盐县某社区卫生服务中心为了增加医疗收入，采取为门诊病人孙某某、吴某某、步某某等人办理虚假住院，收取虚假住院期间的床位费、护理费的方式骗取医保基金，合计人民币16079.55元。
根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定、《中华人民共和国行政处罚法》第五十七条规定，将该案移送海盐县公安局查处。
典型案件二
2021年7月中旬，平湖市医疗保障局通过数字筛查调查发现，某定点药店半年内刷医保卡销售4味相同中药处方268次，涉及金额18.6万元，10味以上相同中药处方202次，涉及金额14万元。通过实地检查，发现部分中药饮片实际库存远大于电脑库存，未发现其店内有代煎设备。后经抽检视频监控发现刷卡销售中药饮片时刷卡人员未提供中药处方给店员，未发现刷卡人员取走中药，同时发现店员将熬制好的阿胶糕拿出店门外给顾客的情况。
根据《医疗保障基金使用监管条例》第四十条、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、《社会保险法》等相关规定，将该案移送公安机关查处。
