运城市医疗保障局关于欺诈骗保典型案例的通报

发表时间:2021-07-02 15:34

一､运城祥贤居康复护理院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在超频次收费､超住院天数收费等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额2993.2元,责令其立即整改｡

二､运城华爱微创医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在限住院用药､限儿童项目审核､超住院天数住院､麻醉项目重复收费､重复收费等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额6182.11元,责令其立即整改｡

三､河津市人民医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在重复收费､重复检查等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额2716.76元,责令其立即整改｡

四､河津圣济医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在重复收费､重复检查等违规行为,医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额1389.83元,责令其立即整改｡

五､临猗县人民医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在多计费､重复计费､急性缺血性脑卒中早期溶栓收取心电监测等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额4284元,约谈该院医保负责人,对违规问题进行通报｡

六､临猗县中医医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在静脉穿刺置管术､中心给氧､灌肠､小儿静脉输液年龄违规;重复收费;多计费;限制性药品违规补偿等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额1154.74元,约谈该院医保负责人,对违规问题进行通报｡

七､平陆县人民医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在重复收费､超频次收费､限新生儿项目等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额19708.64元,责令其立即整改｡

八､平陆安济医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在不合理收费､治疗记录单项目和收费项目不符等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额13329.4元,责令其立即整改｡

九､万荣县人民医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在超标准收费用､不合理治疗､不合理用药等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额24079.96元,责令其立即整改｡

十､万荣福祯医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在过度治疗､不合理用药､编码对应错误等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额10091.53元,责令其立即整改｡

十一､稷山县人民医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在限儿童项目审核､超住院天数收费､重复收费等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额203317.5元,责令其立即整改｡

十二､稷山县蔡村卫生院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在限医院级别审核等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额30048.91元,责令其立即整改｡

十三､垣曲县人民医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在违规诊疗､检验等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额4910.45元,责令其立即整改｡

十四､垣曲县树生心脑血管病医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在违规检查等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额976.14元,责令其立即整改｡

十五､夏县人民医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在床位费､诊查费多计费;超限用药;眼底､视网膜､裂隙灯检查多收次数､局麻重复收费等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额83723.7元,责令其立即整改｡

十六､夏县中医院

经当地医保局智能审核系统发现该院存在康复理疗项目多收次数､床位费多计费､局麻重复收费､超限用药等违规行为｡医保部门根据《运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》之规定,追回违规金额40238.51元,责令其立即整改｡

运城市医疗保障局

2021年7月1日