第二师铁门关市医疗保障局曝光台2023年第二期曝光典型案例

第二师铁门关市医疗保障局2023-07-25 11:09发表于新疆

为切实加强医疗保障基金监管，规范医疗保障基金使用，依法严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，维护广大人民群众利益。2023年6月8日第二师铁门关市医疗保障局接群众举报医保卡被盗刷，我局第一时间组织执法人员对医保卡盗刷的具体情况进行调查取证，现将案例通报如下：

经查，张某在2023年4月3日钱包丢失，钱包内含有医保卡（未进行原始密码修改）、银行卡等相关物品。丢失后由王某捡到，王某持张某医保卡到某连锁有限公司焉耆分店进行购药，在购药结算过程中，药店工作人员未按照《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条相关规定认真核验购药患者身份信息，导致张某医保卡个人账户基金被盗刷两次，涉及盗刷医保基金1858.00元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定，追回某连锁有限公司焉耆分店违规刷取医保基金1858.00元并责令该药店限期整改同时对店内工作人员进行医保政策培训，对王某违规使用他人医保卡购药的行为由公安机关进行处理。