我局召开2023年全市医疗保障重点工作推进暨综合业务培训会

惠州医保2023-08-18 20:19发表于广东

8月16日—17日,2023年全市医疗保障重点工作推进暨综合业务培训会在博罗召开｡市医保局领导班子成员和各科室､医保中心负责人,各县(区)医保局领导班子成员､办公室主任,大亚湾区､仲恺区医保行政部门分管领导和相关科室负责人参加会议｡

市局党组书记､局长赖蓉在会上讲话｡她指出,今年上半年全市医疗保障工作全面落实省委“1310”具体部署以及市委十二届五次全会精神,自觉用“走在前列”总目标､高质量发展首要任务统领全市医疗保障事业发展,上下一盘棋推动各项工作取得了较好成效,主要体现在:

一是以基层服务“示范点”助推“百千万工程”

建成村级基层示范点16个,一体推进市县镇村四级医保经办服务体系建设,并结合示范点建设推出“红色医保‘小站点’基层服务“大格局”党建品牌｡

二是全力迎检省审计厅专项审计调查

市县(区)紧密协作,加班加点配合开展现场核查､突击检查,及时做好取证反馈,抓好边查边改､立行立改,第一时间研究制定审计整改方案,压实责任推进整改｡

三是持续完善我市医保制度体系建设

深入一线走访企业讲解政策,稳妥实施单建统筹职工医保单位缴费标准调整,积极推进参保扩面工作｡

四是聚焦群众关切深化医药服务供给侧改革

自2019年实施药品集采改革以来累计节省32.75亿元,进一步减轻群众就医用药负担｡开展口腔种植收费综合治理,我市公立医疗机构单颗种植牙总费用控制在6500元以内｡

五是不断筑牢坚实的医保服务支撑体系

不断筑牢坚实的医保服务支撑体系｡健全医保信息化标准化考核评分机制,严格执行双考核｡异地就医结算更加惠民,1-7月,异地参保人在我市就医直接结算率达87.45%,分别较2022和2021年度提升了11.44和25.86个百分点;1-6月我市参保人到异地就医直接结算7.3万人次,医保基金支付4.39亿元｡开展定点医药机构专项清理,完善医保经办内控体系建设｡

赖蓉强调,全市医疗保障工作要认真贯彻落实习近平总书记视察广东的系列重要讲话､重要指示精神,以及省委十三届三次全会､市委十二届五次全会的决策部署,始终坚持党建引领,涵养民生情怀,“让那些扎根惠州奉献的人民更好分享发展成果”,坚持改革创新,以改革的办法破解医保事业发展难题,扎扎实实做好自己的事情,用工作实绩诠释忠诚担当｡下一步重点抓好八方面重点工作:

一是加强党建政治引领

深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育,以高质量发展新成效检验主题教育成果｡

二是严肃认真落实审计整改

以落实整改为契机,以改促建,进一步提升医保基金管理水平｡

三是完善我市医疗保障相关政策

进一步完善我市医疗保障相关制度设计,严格按程序制定《惠州市社会基本医疗保险办法》《惠州市社会基本医疗保险实施细则》,按省要求修订我市医疗救助办法｡

四是深化药品和医用耗材集采

加大集中采购常态化精细化管理工作力度,进一步提高集采执行进度､中选品种占比,督促医疗机构优先配备使用中选品种｡

五是深入推进医保基金监管专项治理

切实开展省飞行检查和日常检查,从严从实完成今年度打击欺诈骗保专项整治目标任务｡

六是加强医保经办队伍建设

开展医保经办系统练兵比武活动,提升医保经办管理专业化､服务规范化,着力打造一支素质高､业务精､服务优的医保经办队伍｡

七是筑牢经办业务内控防线

开展“白名单”“门特待遇认定”以及医疗救助､大病二次补偿､新冠住院住院支付比例等业务专项核查,进一步完善风险防控措施｡

八是提高医保信息平台支撑能力

充分运用医保大数据,深化医保信息平台应用,更好发挥医保信息平台功能｡深化医保移动支付､电子处方流转等便民服务应用,切实提高医保公共服务可及性､便捷性和规范性｡

会议还组织参观了下河村医保便民服务小站点､乡村振兴典型范例等现场,分享了小站点建设､审计相关工作等经验做法｡通过以会代训,促动各县(区)局､各科室进一步理清工作思路,找准工作重难点,凝心聚力,振奋精神,确保今年各项目标任务顺利实现｡