第十四师医疗保障局曝光2023年违规使用医保基金典型案例(第三期)

第十四师医疗保障局2023-09-06 19:13发表于新疆

为进一步规范定点医药机构的医药服务行为,引导公众正确认知,维护医保基金安全,现将2023年度师市医保局组织飞行检查中的定点医疗机构违规使用医保基金典型案例进行曝光｡

一､和田地区人民医院重复收费案

该医院收取“肠切除术”同时收取“肠吻合术”､“腹部手术”同时收取“腹腔引流术”､“开腹经胆道镜取石术”“经胆道镜胆道结石取出术”同时收取“开腹胆道镜探查术”､“椎管内麻醉”同时收取“术后镇痛”,共计违规使用医保基金2.94万元,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《2023年兵团第十四师定点医疗机构医疗保障服务协议》等规定,要求该医院立即整改,拒付违规医保基金2.94万元｡

二､皮山县人民医院超标准收费案

该医院收取“术中麻醉监测”时长大于“全身麻醉”和“全身麻醉每增加一小时”时长,共计违规使用医保基金3.29万元,根据《2023年兵团第十四师定点医疗机构医疗保障服务协议》等规定,要求该医院立即整改,拒付违规医保基金3.29万元｡

三､于田县人民医院过度检查案

该医院将“乙型肝炎五项”､“丙型肝炎抗体定量测定(Anti-HCV)”､“腺苷脱氨酶测定”作为常规检查,共计违规使用医保基金1.65万元,根据《2023年兵团第十四师定点医疗机构医疗保障服务协议》等规定,要求该医院立即整改,拒付违规医保基金1.65万元｡