钦州市医疗保障局关于成立按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革工作协调领导小组的通知

局机关各科室､各县(区)医疗保障局,全市有关定点医疗机构:

根据国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)､广西壮族自治区人民政府办公厅《关于印发广西基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》(桂政办发〔2017〕138号)和自治区医保局自治区卫生健康委《关于印发全区疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革工作方案的通知》(桂医保发〔2019〕19号)文件精神,结合我市实际情况,为加快推进按疾病诊断相关分组(DRG)点数法付费方式改革,经研究,决定成立工作协调领导小组｡现将有关事项通知如下:

一､工作协调领导小组

组长:李华 市医保局党组书记､局长

副组长:廖丽军 市医保局党组成员､副局长

黄振良 市医保局党组成员､副局长

黄德明 市医保局党组成员､副局长

秦达光 市医保局党组成员

成员:黄朝良 市医保局医药价格和招标采购科负责人

周毅刚 市医保局基金监管科科长

杨雅岚 市医保局待遇保障和医药服务管理科科长

王华 市社保局信息技术科科长

赖开旭 市社保局待遇发放部干部

韦积现 市社保局城乡居民部干部

覃曾 市社保局城乡居民部干部

孔令毓 市社保局城乡居民部干部

李霞 市社保局城乡居民部干部

朱辉琴 市社保局财务科干部

黄显汉 广西中公网公司项目主管

协调工作小组下设办公室,由黄德明同志兼任办公室主任｡成员:黄朝良､王华､赖开旭､孔令毓､黄显汉｡

二.领导小组工作职责

负责城镇职工､城乡居民基本医疗保险推行住院按疾病诊断相关分组(DRG)点数法付费方式改革工作的组织实施和指导,对定点医疗机构进行监督管理和考核｡负责统筹协调､督促落实城镇职工､城乡居民基本医疗保险推进住院按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革工作,及时研究解决工作过程中出现的困难和问题｡

三.各成员职责分工

(一)负责出台DRG付费方式改革有关文件,负责城镇职工､城乡居民基本医疗保险住院按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革实施方案｡(负责人员:黄朝良､黄振龙､赖开旭､黄显汉)

(二)负责医疗机构病案编码培训(12月底前完成二级及以上医疗机构一到两期病案编码员培训)｡(负责人员:赖开旭､孔令毓､李霞､朱辉琴､黄显汉)

(三)确认病案首页数据信息:医保目前是否有电子病案信息,是否有直接从医院提取病案信息的通道,需要用什么样的模式获得需要的病案信息,与医院确认是否可以获得所需要的信息字段｡(负责人员:王华､韦积现､黄显汉)

(四)负责完成DRG分组及标准的测算与敲定,分组器本地化修正及与医院多次沟通,下发分组结果,收集各医疗机构反馈,统一与确定每个DRG分组的权重积分,确认最终分组结果｡(负责人员:赖开旭､韦积现､孔令毓､覃曾､李霞)

(五)负责系统部署联调｡负责完善相应的信息系统与系统部署联调､系统培训､系统试运行､系统正式平台切换与系统上线,做好与HIS软件开发商对接､接口改造｡(负责人员:王华､韦积现､黄显汉)

(六)负责基金分配方案调整相关工作｡包括讨论并形成初步分配方案､与医院沟通基金分配方案并调整､基金分配系统上线､首月基金分配测算､确定《DRG病组点数法付费方式改革实施细则》并正式付费｡(负责人员:赖开旭､王华､韦积现､孔令毓､朱辉琴)

(七)负责监督第三方服务公司按合同约定做好DRG付费方式改革工作,解决服务企业提供DRG付费方式改革服务所需费用｡(负责人员:王华､朱辉琴､黄显汉)

(八)负责对本市定点医疗机构住院按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革的实施过程各项工作进行考核｡(负责人员:黄朝良､周毅刚､杨雅岚､黄振龙､覃曾､施小琴)

小组成员务必通力合作,齐心协力,确保基本医疗保险DRG付费方式改革工作的顺利推进｡

钦州市医疗保障局

2019年11月29日