全州医疗保障工作会议在蒙自召开

红河医保2024-02-05 11:04云南

2月4日,全州医疗保障工作会议在蒙自召开｡会议全面贯彻落实全省医疗保障工作会议､州委九届六次全会､州委经济工作会议和州两会精神,总结2023年全州医疗保障工作,部署2024年工作任务｡州医疗保障局党组书记､局长杨永明出席会议并讲话｡

会议指出,2023年,全州医保部门坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,牢记习近平总书记两次考察云南的殷切嘱托,在省医保局的精心指导和州委､州政府的正确领导下,按照州委“337”工作思路,切实改善医保民生,各项工作取得新成绩｡

一是加强党的领导,提升医保政治高度｡优化5项措施,落实医保10件惠民实事,将“党建引领业务､业务促进发展”的理念落细落实落地,做到党建与业务双融合双促进｡

二是融入中心发展,标注医保民生刻度｡全州稳定脱贫户､监测对象､特困及低保人口,住院产生费用实际报销比例达80%以上｡

三是实施待遇清单,平衡医保待遇尺度｡全州城镇职工基本医疗保险政策范围内报销比例89.95%,城乡居民基本医疗保险政策范围内报销比例72.65%｡

四是推进医保改革,增强医保惠民力度｡纳入DRG支付方式改革医疗机构实现覆盖率100%｡药品和医用耗材采购按平均降幅50%测算,可节约采购金额5.04亿元,按医保报销60%测算,可为群众减轻负担2.01亿元｡单颗常规种植牙平均费用由9000元降至6000元左右,减轻群众负担1013.40万元｡调整医疗服务项目数共44项,平均调整比例34%｡

五是严查欺诈骗保,加大医保监管密度｡2023年,红河州成功申报国家医保反欺诈大数据应用监管试点地区｡全州共检查定点医药机构2989家,处理违法违规医药机构2477家,涉及金额7520.97万元;处理违法违规人员415人次,涉及金额47.46万元｡

六是优化公共服务,提升医保便民温度｡全州建立医保服务网点28个,19家定点医疗机构开展新生儿落地参保服务,1026家定点医药机构开通跨省异地联网结算,异地就医结算209.19万人次｡

七是建设智慧医保,提高服务智能程度｡全州电子医保凭证激活率90.48%,34家医疗机构上线医保移动支付,费用结算49.95万人次,172家医疗机构实现“刷脸”支付｡

会议要求,2024年,要始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的二十大精神,认真落实州委､州政府工作部署,坚持稳中求进工作总基调,以“提升年”为主题,按照“112”工作思路,推动“三医”协同发展和治理,以精细化理念推进工作,全力保基本､兜底线､保公平､防风险､优服务,持续提升人民群众获得感,推动全州医疗保障事业发展实现新突破｡

一是擦亮医保政治底色,以党建引领保障医保高质量发展｡牢记政治属性是医保部门的第一属性,始终把党的政治建设摆在首位,确保全州医保改革发展始终沿着正确的方向前进｡

二是激发医保制度活力,稳步健全多层次医疗保障体系｡按照“现有制度巩固做实,新的保障机制稳步建立,其他保障形式作用有效发挥”的要求,激发制度活力,稳步健全多层次医保体系｡

三是抓实“五个专项行动”和“五个提升”,促进全州医疗保障工作提质增效｡在省委“3815”战略发展目标和州委“337”工作思路的指引下,以进促稳､先立后破,服务中心大局,转变观念谋事,转变作风干事,抓实强基促稳“五个专项行动”,精细管理实现“五个提升”,奋力推动红河州医疗保障事业高质量发展｡

州医保局党组成员,各科室(中心)负责人,各县市医保局主要负责人､办公室主任,州直有关部门人员参加会议｡