玉溪市召开全市卫生健康和医疗保障工作会议

玉溪市医疗保障局2024-01-25 17:20云南

2024年1月24日上午,玉溪市召开全市卫生健康和医疗保障工作会议｡会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习党的二十大精神,全面贯彻中央经济工作会议､市委六届七次全会､市委经济工作会议､市两会精神,落实全国卫生健康工作会及全省､全市卫生健康大会安排部署,总结2023年全市卫生健康和医疗保障工作,分析改革发展形势,研究部署2024年工作｡会议由市政府副秘书长董晓娟主持,副市长陈静出席会议并讲话｡

会议指出

2023年

全市医疗保障系统在市委､市政府的正确领导和省医保局的精心指导下,积极进取,奋发向上,锚定3815战略发展目标,以规范年为主题,以5个专项行动带动事业发展,以惠民实事守护群众康宁,基金运行安全平稳､风险可控｡

一是参保扩面攻坚行动迈出新步伐｡深入开展“敲门行动”推进重点人群参保,探索新生儿落地即参保,打通个人账户缴纳直系亲属居民医保费堵点,顺利完成2023年省局下达参保任务｡

二是多层次医疗保障制度体系建设取得新进展｡稳步推进职工基本医疗保险门诊共济保障制度改革,做实医疗救助市级统筹｡2023年全市门诊共济结算233.67万人次,统筹基金支付9674.98万元,参保职工使用个人账户为家庭成员代支医疗费用4827.87万元｡

三是服务中心大局展现新担当｡持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果衔接乡村振兴,农村低收入人口住院人次4.25万人次,基金支付总额2.03亿元,实际报销比例81.93%｡充分发挥医保杠杆和基金战略购买作用,全力支持全市医药卫生体制改革及公立医院改革与高质量发展示范项目建设｡

四是统筹推进重要改革取得新成效｡积极推进医疗服务价格改革省级试点,调整医疗服务项目价格778项,调价规模8872万元｡持续深化医保支付方式改革,将DRG付费范围扩大到全市46家医疗机构｡扎实推进药品和医用耗材集中带量采购,执行21个批次1965个品规采购结果,节约采购资金约1.98亿元｡

五是基金监管取得新突破｡对全市1995家定点医药机构实现100%全覆盖检查,处理定点医药机构818家,处理率40%,追回违规金额1295.23万元,解除医保协议22家,暂停医保结算6家,行政处罚16家,行政罚款83.81万元｡

六是医保经办服务水平有新提升｡全市医保经办机构100%实现综窗服务,医保经办40项任务100%实现全程网办,最多跑一次率100%｡在全市87个银行网点设立医保服务站,在高新区建立医保服务站,推进医保服务事项下沉社区和村卫生室,打造“15分钟医保便民服务圈”｡

会议强调

全市医保系统要将思想统一到市委､市政府的决策部署上来,切实把保障人民健康放在优先发展的战略位置,聚焦影响人民群众生命健康的重大疾病和问题,加快“五个医保”建设,持续推动医疗资源再拓展､医疗服务水平再提升､健康保障内涵再丰富,不断提升人民群众的获得感､幸福感､安全感｡

会议要求

全市医保工作要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的二十大精神,全面落实市委､市政府工作部署,坚持稳中求进工作总基调,以提升年为主题,推动三医协同发展和治理,以精细化理念改进工作,全力保基本､兜底线､促公平､防风险､优服务,持续提升人民群众医保获得感,推动全市医疗保障事业高质量发展再上新台阶｡

一是全力打赢2024年参保扩面攻坚战｡按照“定政策､挖潜能､优结构､提质量､强宣传”十五字思路,严格落实未参保人员户籍地､常住地双重动员责任,强化上下联动,协同作战,持续巩固拓展全民参保成果｡

二是持续深化医保支付方式改革,充分发挥医保支付杠杆作用｡强化医保基金总额预算管理,深入推进DRG支付方式改革三年行动计划,继续推进DRG付费提质扩面,DRG付费100%覆盖｡推进医共体按人头打包付费改革,完善联动考核评价机制,调整风险调剂金提取､使用规则,促进医共体规范化､精细化管理水平｡

三是以公立医院改革与高质量发展示范项目建设为契机,深入推进“三医”协同治理｡制定《玉溪市医疗保障领域推进经济稳进提质的若干措施》,持续推进医疗服务价格改革省级试点,积极落实分级诊疗医保支付政策,提升基层医疗机构就诊率｡全力推进医保信息化建设,实现医保医疗医药数据资源有效整合利用｡

四是创新监管方式,提升监管效能｡突出医保部门常态监管,强化职能部门联合监管,落实部门各方责任,定点医药机构落实自我管理主体责任｡加快推进基金监管试点工作,以点带面全面推动全市医保基金监管体系建设｡加强对基金运行和安全状况的监测分析,定期发布监测结果｡

五是进一步提升经办服务水平｡积极推进医保服务延伸办,全面推行经办服务“不能办”说明制度,探索推进更多服务事项“告知承诺加容缺办理”｡实施医保公共服务“强基层”专项行动,健全城乡一体优质共享的基本医保公共服务体系｡做实基层两病门诊用药保障和健康管理,确保年底前取得明显成效｡

六是树立大局意识,强化责任担当｡自觉把医疗保障事业发展放在全市工作大局中来谋划和推动｡按照全省医疗保障工作会议提出的“1551”总体思路,聚焦保障提质加快制度定型目标,实施强基促稳“五个专项行动”,落实精细管理实现“五个提升”｡

会议以电视电话形式召开,市直有关部门领导､相关负责同志以及各县(市､区)政府分管领导､卫生健康局､医保局､医共体主要负责同志在主会场参加会议｡各县(市､区)卫生健康局､医保局､各乡镇有关负责同志在分会场参加会议｡