市医保局､卫生健康委联合调研我市医保基金使用管理主体责任落实情况

为进一步规范医疗机构医保基金使用管理行为,切实守护群众“救命钱”安全,2025年6月21日上午,由市医保局主要领导､卫生健康委分管领导带队深入县(区)重点公立医疗机构,开展医保基金使用管理主体责任落实情况调研督导工作｡

(调研组实地考察医院“一站式结算”服务､集采改革政策落实情况)

调研组一行先后到北海市卫生学校附属医院､合浦县人民医院实地调研,重点了解两家医院“一站式结算”服务的运行情况,现场督促医院强化信息化技术应用,持续提升“一站式结算”服务的质量与效率｡调研组还深入医院药房,对药品扫码入库､销售全流程进行细致核查,着重检查追溯码扫码率､信息上传及时性等关键指标,确保药品流通环节全程可追溯,数据管理零漏洞｡同时,调研组聚焦集采改革政策落实情况,详细了解医疗机构药品和医用耗材集采执行､回款落实进度和医药网采率等情况,要求医疗机构严格落实集采改革政策,打通政策落地“最后一公里”,切实释放集采改革红利｡

(调研组实地考察医院药品扫码入库情况)

实地走访结束后,调研组召开专题座谈会｡北海市卫生学校附属医院､合浦县人民医院相关负责人就医保基金使用管理工作开展情况､现存问题及今后改进方向进行详细汇报｡针对医疗机构提出的政策执行难点等问题,市医保局局长黄文结合实际案例,进行专业解答并提出针对性解决方案｡与会人员围绕优化医保基金监管模式､提升服务效能､规范医疗救助资金使用等内容展开深入探讨,现场交流氛围热烈｡

(座谈会现场)

市卫生健康委副主任谈正昭在座谈会上强调,一是要深刻认识医保基金安全的重要性,医疗机构需强化责任担当,健全内部管理制度,从源头防范基金使用风险;二是医务人员要持续提升职业道德素养与专业水平,严格做到合理检查､合理治疗､合理用药,保障医保基金使用安全高效;三是加强部门协同联动,推动医疗机构与医保､卫生健康､市场监管等部门信息共享,凝聚工作合力｡

市医保局局长黄文在总结讲话中指出,医保基金关乎群众切身利益,医疗机构必须切实履行主体责任,严格规范诊疗行为,坚决杜绝欺诈骗保等违法违规行为｡一是要进一步提高政治站位,深刻认识维护基金安全的重要意义,将主体责任落到实处｡二是要进一步健全长效机制,充分发挥技术赋能作用,提升风险预警和防控能力｡三是要敢于直面问题,坚持刀刃向内,对发现的问题做到即知即改､真改实改｡四是要进一步加强部门联动,医疗机构与医保､卫生健康等部门要保持密切沟通协作,共同筑牢医保基金安全防线｡

黄文局长还表示,北海市各级医保部门将持续支持医疗机构规范发展,在政策解读､业务指导､信息化建设等方面提供更优质的服务｡

合浦县医保局主要领导､卫生健康局分管领导陪同参加调研｡