兵团医疗保障局组织开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费培训

发布时间:21年08月27日信息来源:兵团医疗保障事业管理中心

作者:哈丽玛·赛金祥

2021年8月25日,兵团医疗保障局召开全局党员干部大会,组织开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费培训,本次培训以集中授课方式开展,兵团医保中心医疗保障待遇支付科科长哈丽玛作为主讲人,培训内容主要包括三个方面:一是国家医保支付方式改革及DRG试点,二是兵团DRG付费国家试点工作进展及成效,三是DRG付费制度设计与关键技术｡

DRG实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄､疾病诊断､合并症､并发症､治疗方式､病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系,作为国家大力推进试行的医保支付机制,在健全利益调控机制,让医院有动力合理用药､控制成本,促进医疗资源合理配置等方面将发挥越来越大的作用｡

根据国家医保局有关部署要求,兵团医疗保障局在充分考虑定点医院综合实力､管理水平､诊疗特色及服务范围等因素的基础上,确定兵团驻乌鲁木齐地区(兵团本级､第十一师､第十二师3个统筹区)为DRG付费国家试点城市｡兵团与新疆自治区共同选定乌鲁木齐地区6家医院作为首批试点医疗机构,其中包括4家三级综合医院､1家三级专科医院和1家二级综合医院｡

目前,兵团驻乌鲁木齐地区6家试点医院实施了DRG模拟付费运行,实现了经办管理全流程贯通,从政策设计到模拟检验,都围绕引导医疗机构主动规范医疗服务行为､合理控制医疗服务成本,确保医疗资源合理配置和医保基金平稳运行的支付方式改革根本目标积极推进｡

本次培训实用性强,激发了大家的学习兴趣,取得了良好的效果｡兵团医疗保障局党支部书记､局长沈金新要求参训党员干部按照国家､兵团部署,积极推进DRG付费方式改革在兵团落实落地,同时要考虑医疗机构间服务能力差异多角度验证,保证医疗服务质量和合理支付,保障DRG付费能够可持续的运行,避免并遏制可能存在的医疗机构选择轻病人住院､推诿重病人､升级诊断和服务不足等行为,确保医院､医保､参保患者三方共赢!