达川医保“三奏三抓”DRG付费改革“最强音”

达州市医疗保障局2022-05-16 21:08

为进一步规范诊疗行为,提高服务质量,降低医疗负担,提升医保基金使用效能,达州市达川区医保局认真落实“先行先试”DRG付费方式改革,率先破冰破局,强力推进,奏响医保付费方式改革“最强音”｡

一､奏响使命担当“前奏曲”,凝聚共识抓责任

在改革初期,班子形成一致共识,扛起“领跑争先”的责任,通过全域研判,确定3家二级及以上的公立医疗机构纳入试点,列出改革一体推进责任清单,将此项改革作为年度重头戏｡建立“破冰破局”责任体系｡成立由党组书记和局长出任改革工作领导小组“双组长”,班子成员为副组长,股室负责人为成员的领导小组,对应负责全程指导､宣传培训､分组审核､付费考核､年终清算等工作｡建立领导小组“一周一调度､一月一研判､一季一小结”推进机制,将责任落实到具体股室及人员｡强化“协力协调”合力效应｡树立全局布阵,点位布兵意识,推动所有股室全要素配合,重点环节全天候盯守,难点工作全链条突破｡在总结试点经验基础上,综合各方因素,通过召开改革工作动员会､节点推进会､现场观摩会等方式,推进DRG付费涵盖所有医疗机构｡营造“宣传宣讲”改革氛围｡建立新媒体联动机制,打造新媒体外宣矩阵,形成“视频联动､媒体联发”的外宣格局｡组织力量赴片区､到医院､进工作群宣讲,强化宣传引导,营造浓厚改革氛围,督促涉改医疗机构主动转变管理模式,主动适应改革,融入改革,引导涉改医疗机构探索改革的“集成效果”,实现发展的“叠加效应”,做到联通的“左右逢源”｡

二､奏响学习提能“主题曲”,强化培训抓推进

“以专带群”同步推进｡为确保改革全域实施,同步推进｡注重开好“第一会”,召开全区医疗机构分管领导及经办人员参加的DRG付费改革业务知识培训会,邀请专家培训DRG基础知识､政策细则､病案管理和规范实操四个方面｡“以老带新”齐头并进｡由先行先试的3家医疗机构搞好技术传帮带,确保全区医疗机构改革业务齐头并进｡通过先行先试积累经验,再实行全区推广,为辖区部分涉改医疗机构开展DRG相关业务提供了范本｡“以大带小”协力推进｡建立全方位的帮扶工作体系,协力推进DRG基础知识学习､病案首页填报､医院内部管理､专业技术人员支持等方面的“传帮带”｡医联体内的上级医疗机构帮助基层医疗机构;中心卫生院帮助乡､镇卫生院;达川区帮助东部经开区和高新区｡

三､奏响管理增效“幸福曲”,提高效能抓质量

建立基础信息库｡各涉改医疗机构积极与系统运维商沟通,按照接口改造要求,做好接口改造;及时登录“病案填报公示系统”,完成系统调试工作;积极上传近3年历史病案数据,30余家完成历史病案数据上传｡落实病案管理制｡强化病案质量管理｡根据改革相关要求,辖区所有公立医院按病案首页标准,对病案进行了逐一整理,以电子病例为核心,以编码和首页质量控制为重点,加强对疾病诊断､手术操作和疾病分组的学习,不断提高病案首页数据填写质量｡加强部门多协作｡积极与卫健部门沟通交流,明确责任分工,做好协作配合｡医保部门负责医保基金预算管理､建立考核评价指标､完善监督管理办法等工作;卫生健康部门负责加强行业指导､规范临床诊疗行为､提高医疗服务质量､指导病案首页填写等工作;财政部门负责医保基金划拨,并配合医保部门做好基金监管等工作｡