铜仁市开展医疗保障基金监管飞行检查

铜仁医保2022-05-16 19:31

为进一步加强医疗保障基金监管,继续保持打击欺诈骗保高压态势,切实维护基金安全,5月8日至13日,铜仁市医保局组织专家组分别赴玉屏县､思南县､江口县开展医疗保障基金监管飞行检查｡

此次检查采取大数据分析和现场检查相结合的方式,检查组专家通过召开座谈会议､查阅病历､科室查房､调取数据､查看低值医疗耗材等方式深入了解医院规范收费､科学诊疗､合理使用医保基金等实际运行情况｡通过此次检查,对发现的问题现场反馈,并加以指导,及时督促相关定点医疗机构限期纠改｡

到玉屏县开展飞行检查情况

近日,市医疗保障局组织医保基金监管组赴玉屏开展飞行检查,在县行政中心会议室召开见面会｡市纪委监委副县级干部廖军､市医保局副局长陈兴､县人民政府副县长宋尧广出席会议,县政府办､医保､卫健､公安､市场监管等部门和相关定点医疗机构负责人参加会议,会议由陈兴同志主持｡

会上,飞行检查组组长刘敏首先对飞行检查工作进行了安排部署,市纪委监委副县级干部廖军作了检查纪律要求,县医保局局长黄世明汇报了医保基金使用及监管工作情况,县人民医院､县中医院依次作表态发言,县人民政府副县长宋尧广对飞行检查及下步工作部署｡

最后,市医疗保障局党组成员､副局长陈兴强调,医保基金是人民群众的看病钱､救命钱,开展飞行检查是确保医保基金安全､维护广大人民群众切身利益的重要举措｡被检查医疗单位要强化责任意识,正确对待飞行检查的目的,适应常态化监管形式,进一步规范内控管理｡要强化配合意识,做到对问题不遮掩,对责任不推卸｡要强化整改意识,立行立改,自觉承担起整改直接责任人的职责｡

到思南县开展飞行检查情况

为精准打击欺诈骗取医疗保障基金行为,切实维护医保基金安全,近日,铜仁市医保局党组成员､副局长陈明带队赴思南开展医保基金监管飞行检查,对思南县医保基金管理中心及县级2家公立医疗机构的医保基金使用情况开展检查,主要对涉及2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用进行检查,重点聚焦医保监管领域“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为｡

本次检查通过召开见面会和反馈会､听取汇报､现场检查､数据分析､沟通交流､病历核实､现场访谈病人等方式进行｡

通过此次检查,检查组对我县医保基金使用及监管工作取得的成绩表示充分肯定,并就下一步工作提出了要求,一是进一步提高思想认识｡充分认识抓好医保基金监管飞行检查反馈问题整改的重要性,始终把维护人民群众合法利益,医保基金合理使用和规范医疗服务行为作为首要的政治任务,切实解决参保群众看病难､看病贵的问题,真正维护参保群众的切身利益｡二是狠抓问题整改落实｡各定点医疗机构要认真对照检查组反馈的问题,举一反三进一步查找问题,建立台账,制定整改方案,按照时间要求完成问题整改落实到位｡三是加强业务知识的学习｡各定点医疗机构要加强医保业务知识的学习,用典型案例教育警示干部职工,不断改进工作作风､提升医保服务质量｡

到江口县开展飞行检查情况

近日,铜仁市2022年医保基金飞行检查组赴江口县开展基金监管飞行检查,并召开飞行检查启动会｡县人民政府四级调研员杨华军出席会议并讲话,市纪委监委派驻第八纪检监察组张崇军到会监督指导｡会议由市医疗保障基金管理中心主任黄莉主持｡

会上,飞行检查组组长吴雄慧同志对飞行检查工作作出安排,明确飞行检查时间､检查范围､检查内容､检查方式､检查要求等｡市纪委监委派驻第八纪检监察组张崇军对2022年医疗保障基金使用监督工作作出安排和纪律要求｡县医疗保障局局长游明静就江口县近年来医疗保障基金监管和收支管理情况进行汇报｡县人民医院､县中医医院主要负责同志就支持配合做好飞行检查工作分别作表态发言｡

市医保基金管理中心主任黄莉在讲话中强调,一要强化思想认识,增强基金监管的使命感和责任感,在看到基金监管取得一定成效的同时,要清醒的认识到医保基金监管仍面临违规违法情形依然频发多发､基金监管能力建设仍需加强､医保基金监管法规知晓率不高等现状｡二要强化组织保障,确保高标准高质量完成检查任务,检查工作要聚焦重点､科学界定､依法查处｡三要严明工作纪律,确保飞行检查高效有序推进,强化检查工作组纪律要求,被检单位要积极主动配合此次专项检查,要形成检查工作合力｡