关于对盘州德沛五官专科医院以变相优惠手段诱导参保对象住院违规行为处理情况的通报

凉都医保2022-05-18 20:54发表于贵州

现将盘州德沛五官专科医院变相优惠手段诱导参保对象住院违规行为处理情况通报如下:

违规事实:接群众匿名举报,盘州市医保局于2022年2月25日至28日通过入户核查､现场检查､核查医保报销数据以及询问该院相关责任科室､工作人员等方式开展检查｡经核实发现该院在2021年12月至2022年2月期间存在以义诊､提供车辆接送､不正当减免医疗费用等变相优惠手段诱导参保对象住院等方式骗取医保基金等违规行为,涉及违规金额45925.70元｡

处理意见:1.收缴该院主动自查上报的违规金24337.29元｡2.收缴违规金21588.41元,追缴4倍违约金86353.64元,合计收缴违规金及违约金132279.34元｡2.由盘州市医疗保障局对盘州德沛五官专科医院领导班子进行约谈｡3.责令盘州德沛五官专科医院对2021年至今义诊行为及医保费用进行全面自查,并于2022年5月31日前形成书面报告报盘州市医疗保障局基金监管科｡

全市各定点医药机构要认真吸取教训,引以为戒､举一反三,全方位推进行业自律建设,强化自我管理､自我约束,严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和医保服务协议,依法依规为参保人员提供医疗保障服务,自觉规范经营行为,使用好､维护好老百姓“治病救命钱”,切实杜绝违法违规违约问题发生｡

来源:盘州市医疗保障局