2022年居民医保政策宣传第二期(费用报销)

昭通医保2022-05-24 18:21发表于云南

问：居民医保普通门诊费用如何报销?

答：乡镇卫生院(社区卫生服务中心)､村卫生室已签约家庭医生服务协议的西医普通门急诊医疗费基金支付60%,中医门诊医疗费基金支付70%,未签约家庭医生服务协议的西医普通门急诊医疗费基金支付55%,中医门诊医疗费基金支付70%;一级协议定点医疗机构(除乡镇卫生院､社区卫生服务中心外)和二级协议定点医疗机构西医普通门急诊医疗费基金支付40%,中医门诊医疗费基金支付60%;三级专科医疗机构和中医类医疗机构西医普通门急诊医疗费基金支付30%,中医门诊医药费基金支付50%;三级协议定点综合医疗机构中医门诊医药费基金支付50%｡

问：居民医保普通门诊中的一般诊疗费如何报销?

答：实施基本药物零差率销售的乡镇卫生院(社区卫生服务中心､村卫生室)一般诊疗费按《云南省物价局云南省卫生厅云南省人力资源和社会保障厅云南省财政厅关于进一步完善基层医疗卫生机构一般诊疗费政策有关问题的通知》(云价收费〔2014〕114号)｡基层医疗机构一般诊疗费支付待遇:门诊一般诊查每人次6元,个人支付0.5元,统筹基金支付5.5元;门诊简单诊疗每人次7元,个人支付1元,统筹基金支付6元;门诊复杂诊疗每人次9元,个人支付2.5元,统筹基金支付6.5元｡

问：参加居民医保急诊抢救费用如何报销?

答：发生危急重症的参保患者,在72小时内发生的不间断急诊抢救医疗费(不受是否是定点医疗机构限制),按照普通住院待遇标准支付｡